الهايبرناترميا

التعريف والقيم العادية

يعرّف مصطلح hypernatremia - أو hypersodemia - زيادة في تركيزات الصوديوم في الدم ، فوق ما يعتبر قيمًا طبيعية:

  • sodiemia أو طبيعية natriemia: 135-145 mmol / L *
  • نقص صوديوم الدم: <136 ملمول / لتر
  • hypersodemia :> 146mmol / L
    • معتدل فرط الدرقية <155 mEq / L
    • فرط صوديوم الدم الشديد> 155 mEq / L

لفهم ... دور الصوديوم في الكائن الحي

الصوديوم هو المنحل بالكهرباء الرئيسي للسائل خارج الخلية: 90٪ من إجمالي الصوديوم في الجسم موجود في الحجرة خارج الخلوية ، وذلك بفضل عمل الإنزيم Na + - K + ATPase (الذي ينقل الصوديوم بفعالية من الخلية).

الصوديوم هو منظم هام من الأسمولية السائلة والبلاستيكية خارج الخلية. عندما يتجاوز تركيز الصوديوم المدى الطبيعي (الزائدة من الصوديوم → hypernatremia) هناك زيادة أكثر أو أقل أهمية في حجم الدم والسائل الخلالي ، ووضع الأسس لخلق وذمة وارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الماء داخل الخلايا و "تقلع" الخلية (الجفاف داخل الخلايا).

علاوة على ذلك ، يشارك الصوديوم في نقل النبضات العصبية ، في التبادل الخلوي وفي تقلص العضلات: وفقًا لهذا ، يفهم المرء كيف يمكن أن تؤدي حالة فرط صوديوم الدم إلى قلب كل هذه الوظائف التي يجب على الكائن الحي القيام بها.

  • ملاحظة: حيث يتم توزيع الصوديوم بحرية بين البلازما والسائل الخلالي ، فإن تركيز الصوديوم في الدم يساوي تركيز السوائل خارج الخلية. وبعبارة أخرى ، إذا زاد الصوديوم في الدم ، فإن تركيز الصوديوم في الفراغات خارج الخلوية يتم رفعه أيضًا.
  • بما أن غشاء الخلية قابل للنفاذ بحرية إلى الماء ، عندما يزيد تركيز الصوديوم في المكون خارج الخلية ، ينتقل الماء من الحجرة الداخلية إلى الحجرة خارج الخلية لاستعادة التوازن التناضحي.
  • لمواجهة حركة الماء من داخل إلى خارج المقصورة ، فمن الضروري لزيادة volemia لتخفيف الصوديوم ، مع زيادة فقدان البولية المعدنية.
  • في نهاية المطاف ، تركيز البلازما الصوديوم هو مؤشر لحالة حجم الخلايا ، حتى نقص صوديوم الدم يعني فرط التجويف الخلوي في حين أن hypersodiemia يعني تجفيف الخلايا .

الأسباب

Hypernatremia هو اكتشاف مختبري متكرر جدا ، حتى لو كان ، لحسن الحظ ، في معظم الحالات لا يصل إلى مستويات عالية جدا من hypersodemia. هذا الأخير ، في الواقع ، خطير للغاية وقاتل في نسبة جيدة من الحالات.

لا ينتج فرط صوديوم الدم بشكل عام عن وجود فائض من الصوديوم ، ولكن بسبب عجز نسبي في مياه الجسم يؤدي إلى إفقار الماء بالدم مع تركيز المعدن. في بعض حالات فرط صوديوم الدم ، تكون كمية الصوديوم في الدم أقل من المعتاد ، لكن الحجم ينخفض ​​إلى حد خلق فرط صوديوم الدم.

في ظل الظروف العادية ، تؤدي الزيادة المتواضعة في صوديوم الصوديوم فوق عتبة القاعدة إلى تحفيز العطش ؛ يؤدي تناول الماء اللاحق إلى تصحيح قيم الصوديوم.

فرط صوديوم الدم أكثر شيوعًا بين الأطفال والمرضى (الذين يعتمدون على الآخرين في إمدادات المياه) ، وبين كبار السن (انخفاض فعالية آلية العطش) ، بين أولئك الذين لديهم حالة ذهنية متغيرة وأولئك الذين لا يمانعون إلى الاستهلاك اليومي من الماء المبالغة مع الصوديوم. وبصفة عامة ، يتفاقم نقص فيتامين الدم بسبب تلك الأمراض التي تسبب فقدان السوائل ، مثل الإسهال أو القيء ، والالتهابات بشكل عام.

يمكن أن تحدث زيادة في مستويات الصوديوم في الدم بسبب:

  1. الزيادة الحقيقية (المطلقة) في الصوديوم:
    • زيادة تناول الصوديوم مع النظام الغذائي مقارنة بالماء → فرط
    • احتجاز الصوديوم الكلوي المفرط → فرط
  2. الزيادة الزائفة (النسبية) في الصوديوم نتيجة لانخفاض ماء الجسم:
    • كمية غير كافية من الماء النقي مع النظام الغذائي (سبب + المشتركة) → euvolemia أو نقص طفيف في الدم
    • فقدان الماء وسوائل نقص التوتر (الجفاف) → نقص حجم الدم

في الحالة الأولى يزيد من الكمية المطلقة من دم الصوديوم (فرط الصلاغ البدائي) ، بينما في الصوديوم الثاني يزيد فقط من الناحية النسبية (يكون متساوياً كميًا أو حتى أقل ، ولكنه أقل ضراوة وماء الجسم ، فهو أكثر تركيزًا).

تصنيف

يسمح تصنيف hypernatremia في ثلاث فئات كبيرة من السهل التعرف على الأسباب الأساسية ، وتوفير مؤشرات مفيدة للتدخلات العلاجية:

  1. فرط صوديوم الدم الشديد = زيادة في إجمالي الصوديوم في الجسم وأقل زيادة في إجمالي مياه الجسم: فهو ناتج عن الإفراط في تناول الصوديوم مقارنة بالماء
  2. hypernatremia euvolemic = انخفاض إجمالي المياه في الجسم: هو ناتج عن عدم وجود كمية أو فقدان للمياه النقية
  3. hypernatremia hypovolaemic = فقدان أكبر لمجموع المياه الجسدية مقارنة بفقد الصوديوم: ينتج عن فقدان سوائل نقص التوتر
تعديل الجسم الكلي الصوديوم والماء في ظروف فرط صوديوم الدم
الشروط حجم مذهل توتال كوربوريو
الصوديوممياه مجانية
فرط صوديوم hypololemicانخفاض↓↓
صوديوم نقص صوديوم الدمعادي (↓)-
نقص صوديوم الدم الشديدزيادة↑↑

موصى به

زيت بذر الكتان كملحق: فوائد وخصائص
2019
واكامي: خصائص الأعشاب البحرية Wakame
2019
لأي المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد لا ينصح TURP؟
2019