الحكة: ما هذا؟ الأسباب والتشخيص والعلاج من G. Bertelli

عمومية

الحكة هي أعراض شائعة إلى حد ما ، ويمكن أن تعزى إلى العديد من الحالات المرضية وغير المرضية.

في كثير من الأحيان ، وهذا التوضيح يعتمد على أسباب تافهة ، مثل التعرق المفرط ، جفاف شديد في الجلد أو لدغة حشرة. بالإضافة إلى كونه عرضا نموذجيا لمشاكل الجلد ، في بعض الحالات ، يمكن للحكة أن تشير إلى وجود أمراض جهازية أكثر حدة.

اعتمادًا على سبب التسبب ، يمكن أن يرتبط الإحساس بالحكة بأعراض أخرى ، بما في ذلك الحرق أو التورم أو تقرحات أو التنميل أو الوخز.

الحكة يمكن أن تسبب عدم ارتياح كبير. إذا كان كثيفًا ومستمرًا ، فإنه يؤدي في الشخص المصاب إلى الرغبة أو الانعكاس للخدش ، وبالتالي يمكن أن يؤهب لمضاعفات مثل الانتفاخات أو العدوى الثانوية .

ونظراً للطيف الواسع للأسباب المحتملة ، فإن خصائص الحكة وظهور هذا العَرَض فيما يتعلق بالمظاهر الأخرى تعتبر هامة للتشخيص التفاضلي. اعتمادا على السبب ، يمكن علاج الحكة من خلال علاج محدد وموجه.

ما

حكة: ما هو؟

الحكة هي أعراض مزعجة إلى حد ما ، وقادرة على غريزي حفز رد فعل على نقطة الصفر. اعتمادا على السبب الذي أدى إلى ظهوره ، فإن الإحساس الحسي له شدة متفاوتة ويمكن أن يؤثر على مناطق محدودة من الجلد أو يكون معممًا . هذا الحدث الأخير يقلق المزيد حول حدث محلي.

الحكة يمكن أن تؤثر على أي فئة عمرية ، من الأطفال إلى كبار السن.

الأسباب

الحكة: ما هي الأسباب؟

الحكة هي أحد الأعراض: على هذا النحو ، لا يعتبر الإحساس بالحكة مرضًا ، بل يمثل مؤشرًا لمشكلة يمكن أن تكون أمراض جلدية أو جهازية.

يمكن أن تحدث الحكة بمحفزات كامنة مختلفة وظروف ذات حجم وطبيعة مختلفة . ومن بين الأسباب ، على سبيل المثال ، مرض جلدي ، وأمراض الكبد ، ومرض السكري ، ويوريمية ، والاضطرابات العصبية ومشاكل الدورة الدموية. يمكن أن تظهر الحكة أيضًا مع حالات الضغط.

ويسهم العديد من الوسطاء الكيميائيين والآليات المختلفة في إحداث هذا الإحساس ونقله والحفاظ عليه. إن نظامًا معقدًا للتنظيم وتوصيل الحافز من خلال الألياف والمستقبلات العصبية من مختلف الأنواع يتدخل ، في الواقع ، في وضع الحكة من قبل الجهاز العصبي المركزي .

الهستامين هو واحد من أهم الوسطاء ، ويعتبر تاريخياً " جزيء الحكة ". يتم تصنيعها وتخزينها في الخلايا البدينة الجلدية ويتم إطلاقها استجابة لمختلف المحفزات (مثل المواد المسببة للحساسية ، والتفاعلات الجانبية لأدوية معينة ، وما إلى ذلك). من بين المواد المشاركة في تكوين وصون الحكة تشمل السيتوكينات ، الإنترلوكينات ، السيروتونين ، البروتيز ، البراديكينين ، الببتيدات الأفيونية ، المادة P وغيرها الكثير.

أسباب جلدية

في الحياة اليومية ، يمكن أن يسبب الحكة بواسطة المنبهات شبه العادية. مجرد التفكير في الإحساس الناجم عن الاهتزاز ، لمسة خفيفة أو اتصال متكرر أو لفترات طويلة مع عامل مهيج ، مثل ألياف الصوف أو المنظفات المنزلية العدوانية خاصة. حتى لدغات حشرة ، مثل البعوض ، يمكن أن تحفز الحكة في شكل موضعي.

هناك ، ثم ، العديد من الأمراض الجلدية البدائية أو الثانوية لأمراض أخرى تحدث مع هذه الأعراض.

الأسباب الأكثر شيوعا للحكة ما يلي:

  • جفاف الجلد المفرط (جفافيا) ؛
  • التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) ؛
  • الاتصال التهاب الجلد التهيجي.
  • اتصل بالتهاب الجلد التحسسي.
  • الشرى.
  • الحزاز المزمن البسيط (أو التهاب الجلد العصبي) ؛
  • الصدفية.
  • التهاب الجلد الهربسي.
  • ثقب من الحشرة (مثل البعوض ، pappataci أو tunga penetrans ، "برغوث الرمال") ؛
  • التعرق المفرط
  • خلل التعرق (أو أكزيما دسيدريوتيك) ؛
  • الثآليل الأخمصية.

قد تكون حكة الجلد أيضًا بسبب:

  • الحمامي الشمسية والتهاب الجلد الضوئي.
  • القمل.
  • الجرب.
  • الأمراض التنفسية (مثل الحماق) ؛
  • فطار جلدي (على سبيل المثال ، فطار جلدي ، عدوى المبيضات ، الخ) ؛
  • فقعان فقاعي
  • النخالية الوردية.
  • القوباء.

يمكن أن تكون الحكة أيضًا ثانوية لاستخدام منتجات النظافة اليومية شديدة العدوانية ، وضعف الترطيب وتكرار البيئات شديدة الحرارة والجافة.

أسباب جهازية

إذا كانت هذه الحالة مستمرة بشكل خاص ، فقد تكون الحكة من أعراض أمراض جهازية ، مع أو بدون مظاهر جلدية مصاحبة.

من بين أكثر الأسباب شيوعًا:

  • ركود صفراوي.
  • الفشل الكلوي
  • أورميا.
  • اضطرابات الكبد.

الحكة يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن ردود الفعل التحسسية العامة للأدوية والغذاء والدغات ولدغ الحشرات.

أسباب الجهازية الأخرى للحكة تشمل:

  • Tyropopathies (بما في ذلك فرط الدرقية وقصور الغدة الدرقية) ؛
  • اضطرابات الدورة الدموية (مثل القصور الوريدي ، الجلطة ، الخ) ؛
  • مشاكل ضغط الدم
  • طفاوة في الجهاز الهضمي.
  • السكري؛
  • فقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • كثرة الحمر فيرا.
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الحكة يمكن أن ترتبط أيضًا بوجود الأورام مثل:

  • ليمفوما هودجكين
  • المايلوما.
  • سرطان المبيض
  • ورم معوي
  • الورم الثديية
  • سرطان البروستاتا.

حكة الحمل

يمكن أن تحدث الحكة أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن يكون الإحساس بالحكة نتيجة لثلاثة شروط رئيسية:

  • ركود صفراوي ؛
  • Herpes gestationis (أو الفقعان الفقاعي) ؛
  • التهاب الجلد متعددة الأشكال من الحمل.

قد تسهم عوامل أخرى مثل ارتفاع الترانساميناسات أثناء الحمل ، أو التغيرات الهرمونية ، أو احتباس الماء أو إدارة الكبد في الحكة.

لتعميق: ركود صفراوي Gravidic - الأعراض والأسباب »

رد فعل على المخدرات وغيرها من أسباب علاجي المنشأ من الحكة

يمكن أن يكون الحكة أثرًا جانبيًا للعديد من العقاقير التي يُشار إليها في السيطرة على أمراض مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب والأوعية الدموية أو الأوعية الدماغية والسكري والنقرس والفصال العظمي وغير ذلك. بعض هذه الأدوية قادرة على تحفيز رد الفعل التحسسي ، في حين أن البعض الآخر يحث مباشرة على إطلاق الهيستامين. الأكثر شيوعا المسؤول عن هذا التأثير الضار هو المورفين ، الأسبرين ، الباربيتورات ، البنسلين ، مضادات الفطريات ، عوامل العلاج الكيميائي وبعض عوامل التباين التي تدار عن طريق الوريد.

أسباب نفسية وعصبية

الأسباب الأخرى للحكة هي اعتلال الأعصاب ، أي أنها مرتبطة بأمراض الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، كما في الحالة ، على سبيل المثال ، من:

  • التصلب المتعدد
  • عدوى الهربس النطاقي (حريق القديس أنتوني).

عندما يكون من أعراض الأمراض العصبية الخطيرة ، يمكن أيضا أن ترتبط الحكة مع الألم ، وخز شديد وحرق.

علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتج الحكة من اضطرابات نفسية أو أمراض ، كما يحدث في وجود:

  • أشكال مختلفة من الذهان.
  • الفصام.
  • القلق.
  • الوسواس.
  • اضطرابات الوسواس القهري
  • اضطرابات السلوك الأكل ؛
  • الاكتئاب.

بعض الناس على وجه الخصوص "حساس" لإيقاعات الحياة ، يشعرون بالرغبة في الخدش ، حتى عندما لا يتأثروا بظروف نفسية معينة. هذه هي الحالة ، على سبيل المثال ، من الحكة التي تأتي جنبا إلى جنب مع أعراض جسدية أخرى ، خلال فترات التوتر ، وخاصة المجهدة من وجهة نظر جسدية ونفسية.

الأعراض والمضاعفات

الحكة: كيف تظهر؟

  • عادة ما تقدم الحكة نفسها على أنها إحساس مزعج من جاذبية متباينة ، تشبه الدغدغة أو تشبه الوخز ، مما يؤدي إلى إلحاح للخدش.
  • يمكن أن تكون الحكة موضعية فقط في بعض المناطق أو معممة ، وهي منتشرة على نطاق واسع في أجزاء مختلفة من الجسم.
  • قد تظهر الحكة كمظهر واحد أو قد ترتبط بعلامات أخرى على المستوى الجلدي أو العام.

الحكة: ما هي الأعراض الأخرى التي يمكنك ربطها؟

اعتمادا على المسببات ، قد تصاحب الحكة أعراض أخرى ، مثل:

  • حرق.
  • وخز.
  • احمرار (حمامي واسع أو غير مكتمل) ؛
  • تورم (الوذمة) ؛
  • ألم.

إن وجود علامات على الجلد المصاحب للحكة ، كما في حالة الأكزيما أو الصدفية أو الخلايا ، يساعد على تحديد السبب بسهولة أكبر.

يمكن أن تتضمن هذه الأحداث:

  • حبيبات ، بثور أو فقاعات ؛
  • بثور.
  • القشور.
  • قرحة المعدة.
  • جفاف الجلد (جفاف الجلد) ؛
  • يتساقط.
  • فرط.
  • سماكة الجلد السطحية (lichenification)؛
  • رغدي (شقوق الجلد).

عندما يظهر في غياب علامات جلدية أو في وجود آفات خدش غير محددة ، من المفيد أن نفهم ما إذا كانت الحكة متلازمة مع الحالات التالية:

  • قام المريض بتغيير مستحضرات التجميل أو منتجات النظافة المستخدمة عادة ؛
  • لقد أصبح المريض على اتصال بمواد يحتمل أن تكون مثيرة للحساسية أو مزعجة.
  • بدأ المريض أو غير العلاج الدوائي.

بشكل عام ، قد تشير الأعراض التالية إلى أن سبب الحكة شديد:

  • فقدان الوزن ، التعب أو التعرق الليلي (قد يشير إلى عدوى خطيرة) ؛
  • ضعف أو خدر أو وخز (يمكن أن يكون مؤشرا على اضطراب في الجهاز العصبي) ؛
  • ألم في البطن أو اليرقان (قد يشير إلى المرارة أو اضطراب الكبد) ؛
  • العطش المفرط ، وخاصة التبول المتكرر وفقدان الوزن (قد يشير إلى وجود مرض السكري دون تشخيص أو تعويضية).

في هذه الحالات ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، تقريبًا في غضون أسبوع.

الحكة: متى يظهر؟

اعتمادا على السبب ، يمكن أن تحدث الحكة فجأة أو تدريجيا (أي تزداد سوءا خلال النهار ، دون أي علاج لتخفيف ذلك بشكل موثوق). قد يكون هذا التظاهر أيضاً متقطعاً (مرتبط بحلقة واحدة ، مثل لدغة البعوضة) ، مستمر أو متكرر (بمعنى أنه يبقى ، مع انحراف مؤقت ، حتى يتم حل الأمراض الكامنة).

إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من 6 أشهر ، يشار إليها بالحكة المزمنة .

المضاعفات المحتملة المرتبطة بالحكة

إذا كانت الحكة شديدة ، يمكن أن تحفز الرغبة أو الانعكاس للخدش. يجب تجنب هذا السلوك ، لأنه يمكن أن يؤهب:

  • التهاب.
  • سحجة.
  • الالتهابات الثانوية (التداخلات البكتيرية) ؛
  • التزمير من الأكزيما.

الحكة يمكن أن تكون اضطرابًا غير ضار تمامًا. ومع ذلك ، إذا كان هذا العرض ثابتًا أو متكررًا بشكل خاص ، فمن المستحسن الخضوع لتقييم طبي دقيق لتحديد ما هو السبب الكامن وراء ذلك.

التشخيص

في معظم الحالات ، يكون للحكة مدة عابرة ويحل تلقائيًا. ومع ذلك ، إذا كانت هذه الأعراض مستمرة ومنتشرة على أجزاء أخرى من الجسم ، فمن الأفضل استشارة الطبيب ، وذلك لتقييم المشكلة بدقة.

حكة: متى تذهب إلى الطبيب؟

في حال لم يتراجع المرض في غضون أيام قليلة أو في وجود أحد الأمراض المرتبطة به ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك أو أخصائي الأمراض الجلدية . إن التقييم السريري للحكة أمر معقد للغاية: فطيف الأسباب المحتملة واسع جداً ، لذلك من الضروري تحليل خصائصه وأية أعراض مرتبطة به لتفسير هذا التوضيح ، لفهم أصله وشدته.

  • Anamnesis وتقييم الأعراض. لدراسة أسباب الحكة ، أولا وقبل كل شيء ، يسأل الطبيب سلسلة من الأسئلة المتعلقة بأعراض الأعراض والتاريخ السريري الشخصي ، ثم يطلب من المريض أن يصف بوضوح الاضطراب وارتباطه بمظاهر أخرى مصاحبة. في مرحلة التشخيص ، من المهم أيضًا التحقق من أي علاجات دوائية قد تكون تسبب الحكة كأثر جانبي.
  • الفحص الموضوعي. بمجرد الانتهاء من جمع البيانات anamnestic ، يتم إجراء فحص موضوعي دقيق. يفحص الطبيب الجلد للتحقق من وجود أي علامات أو أعراض تشير إلى مرض جلدي. يمكن أن يساعد الفحص الموضوعي في تشخيص أسباب الحكة من خلال التركيز على:
    • وقت الظهور
    • نوع وموقع الآفات الجلدية (إن وجدت).

تحقيقات تشخيصية أخرى. يساعد التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء مزيد من التحقيقات لتحديد أصل الحكة. عندما لا يكون هناك علم أمراض جلدي واضح ، يجب أن يشك دائما في وجود أمراض جهازية ، خاصة عندما تبدأ الحكة فجأة وتكون غير محسوسة. في بعض الأحيان ، فإن الحكة هي مظهر من مظاهر الأمراض التي تم تشخيصها بالفعل ، كما هو الحال في حالة الحساسية ، الفشل الكلوي أو أمراض الدم. يجب إجراء الفحص الطبي خاصة إذا كان الحمل موجودًا. يجب النظر في الأصل النفسي الجسدي للحكة عند استبعاد جميع الأسباب العضوية المحتملة.

الحكة: ما هي الاختبارات المشار إليها؟

إذا كان التشخيص غير واضح أو لا يمكن للطبيب أن يثبت على وجه اليقين العوامل المحفِّزة ، فقد يُشار إلى إجراء تحقيقات لاستبعاد الأمراض الهامة ، مثل مرض السكري.

يمكن أن تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

  • تحليل الدم
  • فحص البول
  • الثقافات الميكروبيولوجية
  • اختبارات الحساسية.

متى تستشير الطبيب على وجه السرعة

قد تكون الحكة من الأعراض المبكرة لبعض الأمراض المعينة ، وهذا يتوقف على أي منها يجب أن يفسر على أنه جرس إنذار . في بعض الحالات ، في الواقع ، يسبق الإحساس بالحكة ظهور العلامات الإكلينيكية الهامة لعلم الأمراض المعني ومن المهم جدًا الوصول إلى التشخيص.

بعض الأمثلة:

  • في ليمفوما هودجكين ، الحكة الشديدة هي واحدة من أعراض التجسس. هذا يبرز في الليل ويرافقه التعرق الشديد.
  • الإحساس بالحكة المنتشر ، الذي يسببه أو يزيده التلامس مع الماء (ما يسمى الحكة الأكايجينية) هو أحد الأعراض الموحية لكثرة الحمر فيرا ، وهو مرض يتميز بالإنتاج المفرط لخلايا الدم الحمراء.

العلاج والعلاجات

في بعض الحالات ، يميل الحكة إلى الحل تلقائيًا خلال بضعة أيام ، ولكن من الممكن اللجوء إلى بعض العلاجات للحصول على راحة أطول أو أقل. في مناسبات أخرى ، هناك حاجة إلى تدخلات علاجية لحل السبب الأساسي.

الحكة: كيف يمكن علاج هذا؟

يختلف العلاج باختلاف مسببات الحكة. في الواقع ، فإن استراتيجيات التخفيف من هذه الأعراض عديدة ومن الضروري التدخل بطريقة مستهدفة على العوامل التي تسببت في حدوثه.

أدوية لمكافحة الحكة

في حالة أن السبب المؤثر قد يكون ذو أصل مرضي ، يمكن تخفيف الحكة عن طريق الأدوية الموضعية (الكريمات ، المراهم ، المواد الهلامية ، المستحضرات أو المراهم ليتم تطبيقها مباشرة على المنطقة) أو النظامية (للتفاعلات الشديدة أو المكثفة ، التي يجب أخذها بواسطة طريقة شفوية أو طريقة أخرى للإعطاء).

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا في حالة الحكة ما يلي:

  • مضادات الهيستامين : هي حجر الزاوية في علاج الحكة. هذه الأدوية تمنع إطلاق الهيستامين ، وبالتالي تقليل الأعراض الحسية.
  • الستيرويدات القشرية : مضادات الالتهاب ومثبطات المناعة ، مفيدة في الحالات التي يرتبط فيها الحكة بأمراض تسبب التهابًا حادًا في الجلد (مثل الصدفية) وترى تورط الجهاز المناعي ؛
  • مثبطات الكالسينيرين : تقلل من التهاب الجلد ، كما أنها تعمل على الحكة.
  • مضادات الفطريات : تستخدم في حالة الحكة التي تسببها الفطار (مثل السعفة) ؛
  • المطهرات أو المضادات الحيوية : وهي تستخدم في وجود عنصر نضحي أو المثانة الفقاعية ، لمنع المضاعفات المعدية.

اعتمادا على السبب ، إذن ، يمكن استخدامها:

  • حمض أورسوديوكسيكوليك (حكة من ركود صفراوي من الحمل) ؛
  • مضادات الصرع ، مثل gabapentin و pregabalin (الحكة اليورمي والاعتلال العصبي) ؛
  • مضادات الاكتئاب مثل mirtazapine و paroxetine (اعتلال الأعصاب ، بولينا ، ركود صفراوي) ؛
  • مضادات مستقبلات الأفيون (يوريمية وأمراض جلدية معينة).

غيرها من العلاجات الحكة

  • العلاج الضوئي المصاحب أو لا يأخذ psoralenes (PUVA-therapy) مفيد بشكل خاص في حالة الأمراض الجلدية (الأكزيما ، الصدفية والأورام اللمفاوية الجلدية).
  • كبخاخات يمكن أن تساعد في إدارة الحكة العصبية ، مثل الحكة ما بعد العقبولية.
  • يمكن أن يسبب المنثول بتركيزات أقل من 5٪ انخفاض مؤقت ومحدد في درجة حرارة الجلد ، مما يساعد على تخفيف الحكة (ملاحظة: في تركيزات أعلى ، هذه المادة مزعجة).
  • يمكن أن يكون التخدير الموضعي (ليدوكائين ، بريلوكائين ، إلخ) في الكريمة مفيدًا في الحكة المترجمة من أصول مختلفة.
  • يمكن أن تساعد ضمادة من المناطق الأكثر حرجًا في منع الضرر الناتج عن الخدش ؛ يمكن الحفاظ على الأظافر قصيرة تجنب تشكيل التبدلات والآفات الجلدية الثانوية.
لمعرفة المزيد: علاج الحكة المهبلية »

علاج الأعراض

بالإضافة إلى العلاجات الدوائية التي قد تكون هناك حاجة إليها ، هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تخفف من الانزعاج الناجم عن الحكة.

للحد من مدة وتكرار نوبات الحكة ، من الممكن ، على سبيل المثال ، اللجوء إلى بعض التدابير الصغيرة ، مثل الحفاظ على البشرة نظيفة وجافة .

في وجود حكة ، من المهم تجنب الأنسجة ومستحضرات التجميل والمهيجات المحتملة الأخرى ، مثل الملابس الضيقة والجوارب الصوفية ومنتجات النظافة التي تكون متفاعلة.

لاستعادة وظيفة الحاجز من الجلد ، والحد من جفاف الشعر (جفاف) ومنع تهيج ، ومن المفيد أيضا لتطبيق المطريات / moisturisers ، وخاصة بعد الاستحمام. في هذا الصدد ، قد يكون من المفيد الحد من مدة الحمامات ، مع الحرص على اللجوء إلى الماء الفاتر وتفضيل المنتجات مع عدد قليل من المواد الخافضة للتوتر السطحي (الرغوة المنخفضة). ينبغي تجنب الاستحمام المتكرر بشكل مفرط ، شديد السخونة أو لفترات طويلة ، حيث أن استخدام المنظفات العدوانية يمكن أن يعزز الجفاف ويؤدي إلى تفاقم الحكة.

موصى به

خبز ماتيرا
2019
هل يمكن أن يؤثر العلاج التقويمي الوضعي في ديناميكا الدم القلبي في تمرين المقاومة على الرشاش في القطار السفلي؟
2019
زيادة فركتوز
2019