الإسهال المزمن: التشخيص والرعاية والنظام الغذائي

التشخيص

مثل أي مرض أو اضطراب ، يبدأ تشخيص الإسهال المزمن مع التاريخ الطبي ، أي مع مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض. هنا ، يجب على الطبيب أولاً أن يفهم ما الذي يعنيه المريض عندما يدعي أنه يعاني من "الإسهال المزمن" ، بالنظر إلى أن كل منا لديه تصور ذاتي لنشاطنا المعوي.

وبمجرد التأكد من الاضطرابات ، سيتعين على الطبيب التحقيق في سبب التسبب في ذلك ، وطرح أسئلة دقيقة حول تكرار الإخلاء اليومي ، واتساق كتلة البراز ، وحجم البراز ، ومدة الاضطراب ، وبوضوح ، على وجود أي أعراض مصاحبة.

وبطبيعة الحال ، فإن البقاء في البلدان الاستوائية يوسع نطاق الاحتمالات التي يرتبط بها الإسهال المزمن ارتباطًا وثيقًا بالعدوى المعدية المعوية. هذا لا يستبعد ، مع ذلك ، إمكانية أن يتوقف التكرار المفرط للإفرازات الإسهالية على أسباب خارجية. فقط لإعطاء مثال على ذلك ، الإسهال المزمن مع آثار الدم التي تظهر مباشرة بعد رحلة إلى البلدان الأفريقية قد يكون أكثر بسبب التهاب القولون التقرحي من العدوى المعوية مع الأميبات (كما قد نفترض في البداية).

إن العودة إلى السبب الرئيسي هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية لتأسيس علاج مناسب. لهذا الغرض ، يعتبر الفحص الموضوعي ضروريًا لتقديم أدلة إضافية على طبيعة الإسهال المزمن.

اختبارات التقييم الأكثر أداء هي:

  • التنظير: اختبار تشخيصي مفيد للكشف عن النواسير أو التقرحات أو البراز
  • الفحص البدني الموضوعي للبحث عن الالتهابات والأورام والندوب الداخلية المحتملة
  • استكشاف المستقيم
  • البحث عن الدم الخفي في البراز
  • اختبارات مخبرية أخرى: تعداد الدم الكامل ، والألبومين ، واختبار وظائف الكبد ، ومستويات الكهارل في البلازما ، ومستويات الهرمون المحفزة للغدة الدرقية ، والبيض أو البراز الطفيلية الطفيلية
  • تنظير القولون و sigmoidoscopy
  • خزعة القولون (يشار إليها عند الاشتباه في التهاب القولون المجهري)

شفاء

يهدف علاج الإسهال المزمن إلى:

  • القضاء على سبب الإثارة
  • موازنة الحركات المعوية
  • منع أي مضاعفات
  • تجنب تكرار

إن العلاج المثالي للإسهال المزمن هو إزالة السبب الذي تسبب في ذلك. ومع ذلك ، وكما رأينا ، فإن العوامل المحفزة المحتملة عديدة للغاية ومتنوعة ؛ لذلك ، فإن إجراء علاج محدد على الفور يثبت أنه صعب نوعًا ما لأن السبب ليس واضحًا بشكل واضح دائمًا. لهذا السبب ، قبل إجراء أي علاج للإسهال المزمن ، يجب على الطبيب أولاً تحديد نوع (الإسهال المزمن أو الإسهال الدهني أو الالتهابي). تتضمن الخطوة التالية تنفيذ اختبارات معملية محددة للتشخيص التفريقي ، وبالتالي تنفيذ العلاج المناسب.

عندما يتجلى الإسهال المزمن في أعراض عدوانية ، مثل اقتراح وجود علم أمراض خطيرًا على الصحة وحياة المريض (مثل العدوى الخطيرة) ، يمكن أن يكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية خيارًا علاجيًا صالحًا ومبدئيًا.

عندما يعرف سبب الإسهال المزمن ، يكون العلاج أكثر مباشرة وبساطة:

  1. المضادات الحيوية

إذا كان الإسهال المزمن يعتمد على العدوى البكتيرية ، فالمضادات الحيوية هي العلاج الأمثل. تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على نوع العدوى وحالة صحة المريض: في المرضى الذين يعانون من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، يجب اتباع العلاج لفترة أطول.

  1. تعديلات عادات الغذاء

عندما يعتمد الإسهال المزمن على عدم تحمل الطعام ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو ببساطة إزالة هذا الغذاء من الغذاء.

  1. توقف إلى LAXS

إذا كان سبب الإسهال المزمن يكمن في تعاطي المخدرات أو المسهلات فمن الواضح أن تعليق هذه الأدوية يمكن علاج هذا الاضطراب.

  1. معالجة الأعراض (لا يتم اتخاذ أي إجراء بشأن السبب)

قد يكون من المفيد إعطاء بعض الأدوية المضادة للإسهال لتوفير راحة مؤقتة للمريض الذي يعاني من الإسهال المزمن: وقد ذكر "الإغاثة" المؤقتة لأن هذه الأدوية لا تتصرف بأي شكل من الأشكال على سبب الإثارة ، ولكن يمكنها تأجيل التحفيز للتغوط. من بين أدوية الإسهال نذكر: سكوبولامين ، الأتروبين سلفات ومثبطات الحركة المعوية (مثل الساليسيلات البزموت ، Lactobacillus Acidophilus ، Loperamide و Difenoxylate). المكملات الغذائية القابلة للذوبان يمكن أن تساعد أيضا في سياق الإسهال المزمن لتنظيم وظيفة الأمعاء وتفضل إنشاء النباتات الميكروبية التكافلية.

  1. رعاية متلازمة القولون التناسلي

عندما يرتبط الإسهال المزمن ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة الأمعاء المتهيجة ، يصف الطبيب المريض بالأدوية التي تقلل من إفراز المعدة والحركة المعوية (مثل أتروبين سلفات ، سكوبولامين). كما يُنصح في بعض الأحيان بالمواد الحركية (على سبيل المثال سيلليوم) لموازنة تواتر الإجلاء ، خاصة عندما تتناوب نوبات الإسهال المزمن والإمساك: في هذه الحالة المحددة ، يمارس سيلليوم عمله عن طريق امتصاص السوائل الزائدة وزيادة الاتساق. من الكيلو (البراز البرازي).

  1. ضد القلق والتوتر

كما رأينا ، قد يعتمد الإسهال المزمن على تغيير ملحوظ في المزاج. في هذه الحالات ، وبعد وصفة طبية ، يمكن للمريض تناول أدوية هرمون السيروتونين ، مثل فينلافاكسين والأوزيترون. العلاجات الطبيعية للقلق والتوتر يمكن أن تفيد أيضا المريض مع الإسهال المزمن.

  1. رعاية من أجل CROHN

الإسهال المزمن الذي يعتمد على داء كرون ليس بالأمر السهل لعلاجه ، نظراً لشدة المرض الأساسي. ومع ذلك ، لتخفيف أعراض الإسهال المزمن في سياق مرض كرون ، يجب على المريض إيلاء اهتمام وثيق لنظام غذائي وتناول أدوية محددة (لمزيد من المعلومات ، وقراءة المخدرات ضد مرض كرون).

الإسهال المزمن: ما يجب القيام به

بالإضافة إلى احتمال تعاطي أدوية معينة ، ينبغي أيضًا علاج الإسهال المزمن بتصحيح بعض العادات السلوكية والتغذوية.

على سبيل المثال ، يعد تجنب الجفاف من خلال إعطاء السوائل قاعدة مهمة جدًا في سياق الإسهال المزمن. نحن نتذكر ، في الواقع ، أن حالة الجفاف الخطيرة يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الوظائف الحيوية للموضوع.

إن تجنب الكحول على نحو مطلق والحد من المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي والقهوة) هما قاعدتان مهمتان لتسريع شفاء الإسهال بعد المزمن: بالإضافة إلى تعزيز الجفاف في الجسم ، فإن هذه المواد تثير غضب الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

يجب أيضا إيلاء اهتمام خاص للمحليات: مواد مثل السوربيتول ، مانيتول و xylitol (polyalcohols) قد تؤدي في الواقع إلى تفاقم الحالة بسبب تأثيرها الملين بشكل ملحوظ.

للتخفيف من الشعور بالانتفاخ البطني المصاحب للإسهال المزمن ، من المستحسن تجنب أو الحد قدر الإمكان من تناول الأطعمة القادرة على زيادة غازات الأمعاء (مثل البقول والبصل والبازلاء والبقوليات بشكل عام).

وبدلاً من ذلك ، يقع "نو القاطع" على الحليب: الإسهال بشكل عام ، والأسوأ من ذلك هو الشكل المزمن ، ويقلل بشكل كبير من كمية الإنزيم الذي يسكن الأمعاء ، بما في ذلك اللاكتيز (إنزيم يستخدم لهضم الحليب). من خلال منع اللاكتيز من القيام بنشاطه ، يتم هضم عملية امتصاص وامتصاص اللاكتوز في الأطعمة المختلفة ؛ لذلك ، يتم تعزيز الداعم للماء (بسبب التأثير التناضحي) ويزداد الإسهال سوءًا بسبب أعراض مثل النيازك والغثيان وانتفاخ البطن.

بدلا من ذلك تفضل جميع الأطعمة التي يمكن أن تصادف الإسهال المزمن ، والأرز (مع خصائص قابض معروفة) ، والتفاح والجزر (قادرة على تجميد البراز) ، وعنبية (خصائص مكافحة الإسهال) والبطاطس.

وبالتالي ، فإن ملاحظة الجدارة تصل إلى تغذية صحية ومتوازنة ومنتظمة ، وهي مهمة لتعزيز التعافي بعد بضعة أسابيع من الإسهال المزمن.

موصى به

قشرة الأسنان
2019
البطن: العضلات ... التجارية
2019
ADHD: قوة غير متوقعة من المرضى
2019