الصدفية

ما هي الصدفية؟

الصدفية هي مرض التهابي ، مزمن وغير معدي ، من الجلد ، والذي يصيب حوالي مليوني شخص في إيطاليا (3.1٪ من السكان). في جميع أنحاء العالم ، تشير التقديرات إلى أن الصدفية لديها حصة من بين 0.6 و 5 ٪ من السكان.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن عادة ما يظهر لأول مرة بين 20 و 30 سنة ، في حين أنه نادر الحدوث في الأطفال ؛ يتم تسجيل الذروة الثانية من الإصابة في الفئة العمرية بين 50 و 60 سنة. بشكل عام ، يرتبط الظهور المبكر للصدفية (قبل سن 15) بشكل أكثر حدة.

الصدفية لها نفس نسبة الإصابة بين الجنسين. في نسبة جيدة من الحالات ، يميل إلى التراجع في الصيف ثم يتكرر في أشهر الشتاء.

عموما ، الصدفية تأتي في شكل بقع و لوحات حمراء ، مغطاة بمقاييس بيضاء ، تقع أساسا في الركبتين ، المنطقة المقدسة ، المرفقين ، اليدين ، القدمين وفروة الرأس.

الصدفية: علامات وأعراض أكثر تواترا

  • يتساقط.
  • الحكة
  • الحمامي (الاحمرار)
  • الشعور بالتوتر
  • "نزيف"

  • حرقة في المعدة

أنواع الصدفية

وبالنظر إلى الأشكال العديدة التي يمكن تقديمها في ظلها ، فإنه ليس من الصحيح التحدث عن الصدفية كأمراض مفردة. إن حجم البقع الفردية ، على سبيل المثال ، متغير للغاية (من بضعة مليمترات حتى عدة سنتيمترات) ، بالإضافة إلى الشكل والموقع والتطور ولون اللون.

يميز الأطباء خمسة أنواع سريرية رئيسية من الصدفية:

  • الصدفية البلاك : أكثر من 80٪ من الحالات
  • الصدفية النقطية : حوالي 10 ٪ من الحالات
  • الصداف العكسي : قد يحدث بالتزامن مع الصدفية في البلاك ، أو في عزلة
  • الصدفية الحمراء : أقل من 3٪ من الحالات
  • الصداف البثري : أقل من 3٪ من الحالات

لا تكون جميع هذه المتغيرات دائمًا محددة بشكل جيد وقد توجد أشكال أكثر سريرية للمرض في نفس المريض.

الصدفية الشائع

الشكل الأكثر شيوعا هو الصدفية الشائع ، المعروف أيضا باسم الصدفية البلاك أو الصدفية المرقعة .

وعادة ما يحدث في مرحلة البلوغ ، وعادة ما يؤثر على فروة الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر.

يتميز بظهور بقع حمراء مرفوعة ومحددة جيدا وتعلوها قشور بيضاء فضية سميكة وجافة. حكة بشكل تتابعي ، هذه الآفات تميل إلى التقشر العفوي ويمكن إزالتها بسهولة عن طريق الخدش (لتجنبها!) ، وترك نزيف نقطي بسبب كسر الشعيرات الدموية الكامنة.

البقع كبيرة وتميل إلى الاندماج ، وبالتالي تؤثر على مناطق كبيرة من الجذع والأطراف.

يعاني المرض من دورة مزمنة من الانتكاس ، أي أنه يخضع للتخفيف والتراجع وظهور الأعراض.

Psoriasica Guttata

تتميز الصدفية النقطية ببقع صغيرة تشبه قطرات (اسمها مشتق من الغوطة اللاتينية ، مما يعني قطرات دقيقة).

الصدفية التالفة هي الشكل الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. وغالبا ما يسبقه التهاب البلعوم العقديات.

يمكن أن تظهر الآفات فجأة وتختفي في غضون بضعة أسابيع.

الاعتمادات: www.webmd.com

الصدفية العكسية

تتطور الصدفية في الطيات (وتسمى أيضاً الصدفية المقلوبة أو الصداف الفسي ) ، كهربائياً في ثنايا الجلد ، مثل الفخذ ، الطية البينية ، الطيات تحت الثنية والمنطقة التناسلية بشكل عام.

هذا الشكل من الصدفية شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة و / أو مرضى السكر ، وكبار السن.

الصدفية من طيات تحت الحمراء - قروض: مؤسسة مايو

الصدفية Eritrodermica

في الصدفية الحمراء الصدفية جزء جيد من الجسم هو احترق والتهاب. تقريبا كل الجلد (أكثر من 80٪) متورط في الحمامي المعممة.

الحمامي وتقشير الجلد يسببان الحكة والألم والتورم.

قد تظهر الصدفية Erythrodermal بعد العلاج المفاجئ للكورتيزون أو العلاجات المثبطة للمناعة ، وترسب بسبب العدوى أو الدواء.

هذا النوع من الصدفية يعطل بشكل خاص للمريض ويتطلب في كثير من الحالات دخول المستشفى. يمكن أن يؤدي في الواقع إلى جفاف شديد وظهور العدوى.

الاعتمادات: www.webmd.com

الصدفية العنيدة

الصداف البثري العام هو شكل آخر شديد من الصدفية ، والذي يظهر مع بثرات صفراء مع محتويات قيحية (مملوءة بالقيح).

وترتبط أيضا مع الحمى ، والشعور بالضيق ، تنمل وحساسية حرق. قد يسبب حمى ومضاعفات أخرى ، مثل الجفاف والإنتان الجرثومي. أما بالنسبة للشكل الحمامي ، فيمكن إثارته عن طريق وقف العلاج الشامل بالكورتيكوستيرويدات.

وهناك أيضًا نوع من الصداف البُثري المُتَوَطِّع ، وهو متكرر إلى حدٍ ما ، وهو موضعي في راحتي اليدين وإلى أخمص القدمين.

الاعتمادات: www.psoriasisexpert.org

الصدفية فروة الرأس

الصدفية في فروة الرأس - غالباً ما يتم الخلط بينها وبين قشرة الرأس أو التهاب الجلد الدهني - تتميز بوجود بقع تبقى موضعية على فروة الرأس ، دون أن تمتد إلى أجزاء أخرى من الجسم. لوحات ثخن وتقشر مع مرور الوقت.

في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر أيضا على الجبهة والجزء الخلفي من الرقبة والأذنين.

الصدفية في فروة الرأس لا ترتبط بأي شكل بتساقط الشعر ولكن ، خاصة في أكثر المواد العصبية ، تسبب حكة شديدة ومزعجة.

أشكال أخرى من الصدفية

هناك أيضا العديد من الأشكال الأخرى التي تؤثر على مناطق مختلفة من الجسم مثل

  • الصدفية التي تنطوي على راحة اليدين وباطن القدمين.
  • الصدفية الأظافر ، التي تؤثر على الأظافر ويوجد في أكثر من ثلث المرضى.
  • الصدفية العينية

الصدفية الأظافر - قروض: www.webmd.com

التهاب المفاصل الصدفي

لتعميق: التهاب المفاصل الصدافي

الصدفية المفصلية ، التي تصيب حوالي 20-30 ٪ من المرضى ، هي واحدة من أخطر أنواع المرض. هذا النوع من الصدفية ، مماثل في بعض جوانب التهاب المفاصل ، يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل القاصية ويمكن أن يمتد أيضا إلى الهيكل العظمي.

الصعوبات المصطنعة ، والتورم (أصابع النقانق) والألم في اليدين والقدمين هي الأعراض الأكثر شيوعًا لمشاركة المفاصل.

في 70 ٪ من الحالات ، فإنه يرتبط مع الصدفية الأظافر.

الأسباب وعوامل الخطر

الصدفية هي علم الأمراض متعدد العوامل ، والتي تستمد من التفاعل بين العديد من العوامل المؤهبة. ولذلك ، لا يمكن تحديد سبب واحد من مصدر اليقين ، حتى وإن كان المكون الوراثي والإجهاد يلعبان دورًا مهمًا في معظم الحالات.

الاستعداد الوراثي

الصدفية هو مرض ذو استعداد طائفي ، أي يرتبط بمعلومات موجودة على جينات متعددة. لهذا السبب ، فإن أطفال أحد الوالدين الذين يعانون من الصدفية هم أكثر عرضة (لكنهم غير متأكدين) لتطور المرض.

يتضح وجود مكون وراثي مهيئ من حقيقة أن 30٪ من الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم أفراد من العائلة متأثرون بشكل متساوٍ.

وقد لوحظ أيضا أن تأثير المكون الجيني هو أكبر في أشكال الصدفية مع بداية مبكرة (قبل 15-20 سنة).

ومع ذلك ، فإن الاستعداد العائلي أو الوراثي لا يمكن أن يؤدي إلى الصدفية من تلقاء نفسها. في الواقع ، من أجل أن يظهر المرض نفسه ، يجب أن تتدخل العوامل الأخرى ، مثل الإجهاد النفسي الجسدي الشديد .

عوامل تحفيز محتملة

  • الصدمة ، الجروح العارضة ، الوشم والجروح الجراحية
  • الالتهابات من أنواع مختلفة (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين من العقدية الحالة للدم بيتا ، الإيدز)
  • الاجهاد البدني والنفسي
  • حروق الشمس (حتى لو كانت الأشعة فوق البنفسجية واحدة من أكثر العلاجات فعالية للصدفية ، فمن المهم عدم المبالغة في التعرض لأشعة الشمس أو مصابيح الأشعة فوق البنفسجية)
  • التدخين
  • تعاطي الكحول
  • غسيل الكلى
  • بعض الأدوية: خافضات ضغط الدم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الملاريا ، الليثيوم ، الإنترفيرون ، الانسحاب المفاجئ من الكورتيكوستيرويدات

دور الاجهاد

الصدفية هي أيضا مرض نفسي جسدي. لإثبات هذه العلاقة ، درس أستاذ أمريكي لفترة طويلة اثنين من التوائم متماثل ، يتميز نفس التركيب الجيني.

في حين أن أول من الشقيقين ، وهو موظف في البنك ، تأثر بشدة من الصدفية ، لم يقدم المعلم ركوب الأمواج الثانية أي أثر للمرض.

على الرغم من عدم وجود دراسات محددة ومؤكدة حول هذا الموضوع ، إلا أنه في معظم الحالات هناك تفاقم للمرض متزامنًا مع الموت أو لحظات حزينة خاصة في حياة المرء. على العكس من ذلك ، غالباً ما يكون الحمل ، الذي تراه معظم النساء لحظة سعادة شديدة ، مصحوباً بتراجع الأعراض (التي غالباً ما تتفاقم بعد الولادة).

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن الإجهاد البدني ، مثل الحالة النفسية ، يمكن أن يؤيد ظهور المرض أو تفاقمه.

لهذا السبب يمكن أن تظهر الصدفية أو تتفاقم حتى بعد الصدمات ، الجراحة وعموما في جميع الحالات التي يضعف فيها الجسم (الأمراض ، والأمراض ، وكذلك سوء التغذية ، والمخدرات ، والتدخين ، والكحول ، الخ). ).

التدخين هو عامل خطر مهم وخاصة في بعض أشكال الصدفية وحتى الكحول ، كونه موسع قوي للأوعية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أو تفاقم المرض.

المضاعفات والأمراض المرتبطة بها

لا ينبغي اعتبار الصدفية مرض جلدي "بسيط". يمكن في الواقع أن يؤثر سلبًا على الصحة العاطفية ، مما يسبب القلق المفرط للمظهر الجسدي للشخص ، حتى الاكتئاب

على الرغم من أنه في حد ذاته لا يؤثر على معدل الوفيات للمرضى المتأثرين ، فإن العواقب والأمراض المرتبطة بالصداف يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى المصابين.

في أساس علم الأمراض هناك في الواقع اضطراب مناعي ، مع ميل إلى التهاب مزمن. ليس من قبيل المصادفة أن الصدفية ترتبط في كثير من الأحيان بأمراض أو اضطرابات أو أمراض ذاتية أخرى.

من بين الجمعيات الأكثر تكرارا تلك مع:

  • القلق / الاكتئاب
  • مرض السيلياك
  • مرض التهاب الأمعاء
  • البدانة (الأشخاص البدينون أكثر تأثراً بشكل حاد من الصدفية)
  • السكري
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الكبد الدهني (الدهني الكحولي غير الكحولي) الذي يمكن أن يتطور إلى التهاب الكبد الدهني والتليف الكبدي إذا لم يُعالج ؛
  • فرط الهوموسستئين في الدم
  • ارتفاع الكوليسترول و dyslipidemia بشكل عام
  • مرض كرون

علاج الصدفية

يتطلب التنوع الشديد في الأشكال السريرية تدخلات علاجية مختلفة وشخصية تعتمد على نوع الصدفية وشدة الأعراض.

ولذلك ، لا يمكن إثبات فعالية العلاج ، لأن ما قد يكون مفيدًا في حالة واحدة قد يثبت أنه غير فعال في حالة أخرى.

فقط الفحص التشخيصي الصحيح والشامل يمكن أن يحدد العلاج الأكثر فعالية لعلاج الصدفية.

الاحتمالات العلاجية

لحسن الحظ ، مهما كانت نتيجة الفحص ، فإن الأطباء اليوم لديهم أدوية وعلاجات يمكن أن تحسن المرض في الغالبية العظمى من الحالات. لكن للأسف ، فإن الأجهزة العلاجية الحالية لا تسمح بالتعافي التام من المرض ، ولكنها تقتصر على "العلاج" عن طريق القضاء على النشاط.

وبسبب مرضها ، فإن الصدفية تتطلب رعاية مستمرة ومنتظمة ، كما هو الحال مع أمراض أخرى مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. على الرغم من الشفاء الواضح ، من المفيد أيضًا إجراء فحوصات طبية دورية دورية ، لفهم أي مضاعفات في البداية ، والتأكد من خلو العلاج المضاد من الآثار الجانبية.

المخدرات

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج الصدفية

أدت الأبحاث الدوائية المتطورة باستمرار إلى اكتشاف أدوية معينة لعلاج الأشكال الأكثر اعتدالا من الصدفية ، والحد من الآثار الجانبية القصوى. اليوم ، على سبيل المثال ، يتم استبدال الكريمات القائمة على الكورتيزون في كثير من الأحيان بالمستحضرات الأكثر ابتكارًا (نظائرها من فيتامين د) ، وهي خالية تمامًا من الآثار الجانبية طويلة الأمد.

بشكل عام ، تنقسم علاجات الصدفية إلى أربعة مجالات رئيسية:

  • العلاجات الموضعية:
  • العلاجات الجهازية التقليدية عن طريق الفم
  • العلاجات البيولوجية
  • Phototherapies: العلاجات مع الأشعة فوق البنفسجية.

العلاجات الموضعية

في حالات الجاذبية البسيطة يتم استخدام الأدوية الموضعية ، التي يتم تطبيقها محليا مثل الكريمات والمراهم والرغاوي والمستحضرات والبخاخات والمراهم والمواد الهلامية. وبالنظر إلى أن أيا من هذه الأعمال في 100 ٪ من الحالات ، فإن اختيار المنتج الأكثر ملاءمة هو مسؤولية طبيب الأمراض الجلدية الوحيد ، الذي سيتصرف وفقا لملف المريض في العلاج.

الانتباه إلى Cortisonici

تكون الكورتيزون في الكريمات أو المراهم فعالة ولكن يجب استخدامها لفترات قصيرة من الزمن ويجب تعليقها ببطء لتجنب إعادة اشتعال الآفات والظهور المفاجئ لصدفية دودية أو erythrodermic.

لزيادة فعالية هذه المنتجات ، لا سيما في المناطق التي يكون فيها الجلد أكثر سمكا ، يتم استخدام ما يسمى تقنية الانسداد .

من الناحية العملية ، يتم تشجيع فتح المسام عن طريق تطبيق التفاف السيلوفان على الجلد ، وبالتالي تحسين تغلغل الدواء في الجلد.

يمكن استخدام هذه العلاجات الموضعية مع المكونات الفعالة بشكل خاص في أشكال الصدفية المعتدلة:

  • keratolytics (حمض الساليسيليك وحامض الجليكوليك): يشار إليهما في وجود مقاييس سميكة جداً ، لإزالتها وبالتالي تفضيل تغلغل المكونات النشطة الأخرى المطبقة موضعياً.
  • المرطبات والمطريات (الجليسرين ، السكوالين ، السوربيتول ، البروبيلين غليكول ، زيت اللوز ...): حافظ على البشرة ناعمة ورطبة ، والحد من التقشر والحكة. كما أنها تشكل حاجزًا ضد المواد المهيجة والمسببة للحساسية والبكتيريا.
  • مضادات الالتهاب (الكورتيكوستيرويدات): وهي أدوية قوية تعمل على "إيقاف" التفاعل الالتهابي الجاري ، ولكن يجب استخدامه مع الاعتدال الصحيح ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، لتجنب الآثار الجانبية الثقيلة ؛
  • فيتامين د ونظائرها (كالسيبوتريول ، الكالسيتريول وتاكالسيتول): تعمل كمضادات للالتهابات ، وتقلل من انتشار خلايا الجلد السطحية وتعزز التمايز (في الصدفية هذه الخلايا ، وتسمى الخلايا الكيراتينية ، تتكاثر بسرعة كبيرة: كل 3-6 أيام بدلا من كل 28). وقد تم تطوير نظائرها من فيتامين د لتقليل نشاطها في امتصاص الكالسيوم ، من أجل الحد من خطر فرط كالسيوم الدم. حاليا ، تمثل تحليلات فيتامين (د) الأدوية المرجعية لعلاج موضعي للصدفية
  • القطران المعدنية والخضار: الشامبو القطران النباتي ، المشار إليها في الصدفية في فروة الرأس ، هي أيضا مفيدة جدا. أنها تقدم نتائج جيدة ولكن لديهم عيوب تشحيم وتلوين الملابس ، فضلا عن وجود رائحة سيئة.

العلاجات النظامية التقليدية

تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم ، في شكل أقراص ، أو تدار عن طريق الحقن. يتصرفون من الداخل وينتشروا في جميع أنحاء الجسم.

يهدف العلاج إلى مكافحة التهاب وعجز الجهاز المناعي الذي يميز المرض.

يتم حجز هذه الأدوية لأشد أشكال الصدفية ، والتي لا تكفي العلاجات الموضعية.

وهي تشمل السيكلوسبورين والميثوتريكسات (المشار إليه في وجود الصدفية المعتدلة إلى الحادة المصاحبة لالتهاب المفاصل الصدفي) والأسيتيرين (لا يستخدم الآن على نطاق واسع ، وخاصة في النساء بسبب المخاطر العالية المسخية).

وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي والكبد والكلى.

العلاجات البيولوجية الجهازية

جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية التقليدية ، وقد تم إدخال ما يسمى ب "المخدرات الذكية" في السنوات الأخيرة ، والتي أثبتت فعاليتها بشكل خاص عندما لا تعمل العلاجات المحلية والنظامية الأخرى أو موانع. ولذلك فهو خيار ثانوي ، اعتمد عندما لم تحصل على الصدفية فوائد كافية من العلاجات التقليدية.

العقاقير البيولوجية المتاحة في السوق

  • أداليموماب (Humira ®)
  • Etanercept (Embrel ®)
  • Infliximab (Remicade ®)
  • Ustekinumab (Stelara ®)
  • Golimumab (Simponi ® ، المشار إليها فقط لالتهاب المفاصل الصدفي)
  • Certolizumab (Cinzia ، المشار إليها فقط لالتهاب المفاصل الصدفي)

يتم الحصول على هذه الأدوية ، والمعروفة أيضا باسم الأدوية البيولوجية ، عن طريق تقنية الحمض النووي المؤتلف وتسمح لمواجهة احتمال نجاح ممتاز حتى أكثر أشكال المرض خطورة.

هذه الأدوية تعمل على مكونات محددة في الجهاز المناعي ، تشارك في الظواهر الالتهابية المرتبطة بتطور المرض. ولذلك فهي أكثر تحديدًا من الأدوية النظامية التقليدية.

تلعب العقاقير البيولوجية تأثيرًا كابت للمناعة ، وتوقف جزءًا من جهاز المناعة. وبالتالي آثارها الجانبية المحتملة ، والتي تكمن أساسا في زيادة القابلية للعدوى ، كما تستمد. هي أيضا بطلان في الحمل ولا يمكن وصفه في بعض المواد ، مثل أولئك الذين لديهم الأورام ، في حالات التهاب الكبد الشديد ، أو في أمراض القلب مثل خطورة. كما أن استخدامهم مثقل بالتكاليف العالية بشكل خاص.

تدار هذه العلاجات عادة عن طريق الحقن أو التسريب.

معالجة ضوئية

لتعميق: العلاج بالضوء والعلاج بالليزر

تعتبر الشمس حليفاً ثميناً في علاج العديد من أشكال الصدفية. مفيدة بشكل خاص في المتغيرات الأكثر شيوعا من المرض (الصدفية البلاك) ، لتكون فعالة حقا ، ومع ذلك ، يجب أن التعرض لأشعة الشمس يتوافق مع قواعد دقيقة.

أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تضرب أشعة الشمس البشرة المصابة مباشرة ولهذا السبب يكون العلاج بالضوء فعّالاً قليلاً في الصدفية في فروة الرأس. يجب أيضًا "أخذ" الشمس لفترة طويلة بما فيه الكفاية (على الأقل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع) ، نظرًا لأن التعرض المحدود لعطلة نهاية الأسبوع لا يحقق فوائد كبيرة في كثير من الأحيان.

من المهم أيضًا تعريض نفسك للشمس بالتدريج ، حيث أن حروق الشمس قد تزيد من تفاقم المرض. لهذا السبب ، من المستحسن تجنب التعرض لأشعة الشمس خلال الساعات الأكثر سخونة ، وحماية المناطق غير الصحية من خلال استخدام واقيات الشمس المناسبة.

دباغة اصطناعية بنفس القدر ، إن لم يكن أكثر ، فعالة من العلاج الطبيعي ، خاصة إذا أجريت في مراكز متخصصة في علاج الصدفية.

اليوم ، تخضع أكثر التقنيات استخدامًا للأشعة فوق البنفسجية بعد إعطاء أقراص حساسة للضوء تزيد من فعاليتها العلاجية. في الآونة الأخيرة ، تم إدخال تقنية انتقائية خاصة على أساس التأثيرات المفيدة لأشعة UVB الضيقة التي لا تتطلب استخدام عقاقير حساسة للضوء.

يتطلب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية القياسية 3/4 جلسات أسبوعية. لما مجموعه 20-22 اجتماعات ستعقد في حوالي 1 شهر ونصف. من ناحية أخرى ، يتطلب علاج الأشعة فوق البنفسجية ذي النطاق الضيق فترات أطول (حوالي 3 أشهر) ، لأن الاستجابة للعمل العلاجي تكون أبطأ.

إدارة الإجهاد

لتعميق: علاج الصدفية

علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أنه بالإضافة إلى العلاجات الطبية ، فإن التخفيف البسيط للضغط يفيد المريض كثيراً. لهذا السبب ، من الجيد أن تسمح لنفسك بلحظات من الاسترخاء وأن تقوم بنشاط بدني بانتظام للتخفيف من حدة التوترات اليومية.

انظر أيضا: الصدفية: العلاجات الطبيعية

123456»

موصى به

الأوكسيتوسين كدواء لـ I.Randi
2019
نمو
2019
التكامل الغذائي و DOMS
2019