علاج لخلل الصوت - فقدان الصوت

خلل النطق يعني ضعف الصوت. يمكن أن يكون هذا التغيير نوعيًا أو كميًا ويتكون من صعوبة في إصدار الأصوات .

خلل النطق هو مرض يؤثر على الحنجرة والحبال الصوتية واللسان و / أو الفم.

يمكن العثور على أسباب خلل النطق (بالإضافة إلى الشيخوخة) في التغيرات التشريحية والوظيفية ، والأمراض المعدية والتهابات الشعب الهوائية العلوي.

الأشكال المختلفة ليست كلها متشابهة وهناك فرق تشخيص دقيق.

ما يجب القيام به

  • ووعياً بأسباب خلل النطق ، يمكن أن يكون من المفيد جداً اعتماد بعض التدابير الوقائية (انظر أدناه الوقاية).
  • التعرف على خلل النطق: بعض الأعراض الصوتية هي نموذجية للاضطراب:
    • بحة الصوت: المرتبطة بأمراض التهابية أو أكثر ندرة.
    • Afonia: غياب الصوت. يرتبط مع الإرهاق الجسدي والعقلي ، والشلل الثنائي في العضلات اللفظية ، والدفتيريا الحنجرة أو استنشاق عرضي من الهيئات الأجنبية.
    • Fonastenia: صوت ضعيف. ترتبط عموما مع حالات التعب من الجهاز الصوتي.
    • يرتجف أو غير مستقر: تغير الظلال والصفات. وهو مرتبط بضرر عصبي أو إزعاج عضلي (وهو غير محدد).
    • مستنقع أو هامس: عادة ما يحدث بسبب التنافس العضلي للحبال الصوتية أو العصبية.
    • المظاهر الأكثر خطورة ، في وجودها سيكون من الأفضل الاتصال بالطبيب ، هي:
      • الخسارة الكاملة للعنصر لمدة يومين على الأقل.
      • صوت هائل أو حاد أو أعمق فجأة.
      • الحلق غالبا ما تكون جافة و / أو مؤلمة.
      • صعوبة التحدث وتحتاج إلى تنظيف الحلق بشكل متكرر.
      • آلام متواصلة.
      • فقدان الشهيه والوزن.
      • السعال مع الدم.
      • تضخم الغدد الليمفاوية.
  • يمكن أن يدل وجود أحد الأعراض الأخرى على مستوى الخطورة والسبب. إن تشخيص أخطر الاضطرابات هو اهتمام مهني حصري ؛ لذلك ، يُنصح بالاتصال بالطبيب العام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الذي:
    • سيقومون بتقييم موضوعي:
      • مدة وشدة الإزعاج.
      • أعراض محددة وما يرتبط بها.
      • التاريخ السريري.
      • العادات ونمط الحياة (المهنة ، والهواية ، والرياضة ، والميل إلى إساءة المعاملة والرذائل).
    • سيقومون بإجراء واحد أو أكثر من التحقيقات التشخيصية:
      • فحص الحنجرة.
      • تنظير الحنجرة.
      • جراحة الحنجرة
      • فحص عميق ومحدّد لطبيعة طب الأنف والأذن والحنجرة.
  • من ناحية أخرى ، من الواضح أن خلل النطق يحدث في بعض الأحيان لأسباب غير خطيرة. العلاجات للاختيار و / أو الممارسة بشكل مستقل هي:
    • الحساسية: ممارسة اللقاح أو تناول أدوية مضادات الهيستامين.
    • التدخين وتعاطي الكحول: التوقف عن التدخين والشرب.
    • جفاف الحلق: ترطيب البيئة.
    • مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يفقد الوزن في حالة زيادة الوزن ويقوم بنظام غذائي محدد.
    • التهابات الجهاز التنفسي الباردة والعليا (مثل التهاب الحنجرة): الراحة والعلاج بالعقاقير (إذا كان المضاد الحيوي ، وصفه الطبيب).
    • الإجهاد النفسي: يكفي القضاء على المصدر الضار (بشكل دائم أو لفترة محددة من الزمن) أو القيام بأنشطة تعزز الاسترخاء.
    • الاستخدام الزائد أو غير الصحيح للصوت (surmenage or malmenage): علاج النطق وعلاج الصمت مفيدان بشكل خاص.
  • هناك أيضا أسباب مرضية خطيرة (أقل تواترا) وحلول طبية محددة للغاية:
    • الاضطرابات العصبية في الصوت (خلل النطق التشنجي): أحد الحلول هو الحقن المحلي لتوكسين البوتولينوم.
    • الأورام ، الآفات غير السرطانية وغير السرطانية (الاورام الحميدة ، العقيدات أو الخراجات على الحبال الصوتية): الجراحة.
    • داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر (الذي يسببه فيروس فيروس الورم الحليمي البشري): الجراحة.
    • الشلل والضعف والآفات الوعائية في الحبال الصوتية: الجراحة.
    • الطلاوة: مطلوب جراحة إذا كانت شديدة مع زيادة خطر خلل التنسج.
    • رضح الرقبة أو جراحة تعطيل: ليس من الممكن دائما علاج.
    • خلل الغدة الدرقية: العلاج بالعقاقير (محددة ومضادة للالتهابات) والجراحة (الحد من الدراق).

ما لا تفعل

  • تحدث بصوت عالٍ أو لفترات طويلة.
  • فضح لمسببات الحساسية.
  • التدخين.
  • تعاطي الكحول.
  • يذوى.
  • تهوية باستمرار مع الفم المفتوح.
  • تهوية مفتوحة خلال الرياضة.
  • احضر بيئات ذات جو جاف للغاية (مزيل الرطوبة ، مسخن بالموقد أو موقد الحطب).
  • اتبع مرض الجزر المعدي المريئي يهيئ النظام الغذائي.
    • السمنة (ارتجاع المريء).
  • إذا لزم الأمر ، إجراء إعادة تأهيل علاج النطق.

ماذا نأكل

التوصيات الغذائية المفيدة الوحيدة هي تلك الخاصة بخلل الصوت الناتج عن مرض الجزر المعدي المريئي.

  • في حالة زيادة الوزن (خاصة مع توزيع أندرويد) ، تفقد الوزن من خلال ممارسة نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع تناول الطاقة بنسبة 70 ٪ مقارنة مع المعتاد.
  • تستهلك وجبات مخفضة ، مع أجزاء معتدلة. تجزئة السعرات الحرارية يمكن أن تفي بمقياس مماثل: الإفطار بنسبة 15 ٪ من الطاقة ، وجبتين خفيفتين (وجبات خفيفة) بنسبة 10 ٪ (أو أربعة في 5 ٪) ، والغداء بنسبة 35 ٪ والعشاء بنسبة 30 ٪.
  • أكل بعيدا عن الراحة.
  • الموسم قليلا ومع زيت الزيتون البكر فقط. 4 ملاعق صغيرة في اليوم ما يكفي بين الغداء والعشاء.
  • من تلك الحيوانات ، تفضل الأطعمة الخالية من الدهون و / أو النسيج الضام الصغير:
    • بين اللحوم: aviarie دون الجلد (الدجاج والديك الرومي وغيرها) ، أرنب ، لحم الخنزير منزوع الدهن أو لحوم البقر الخ.
    • من بين المنتجات السمكية: سمك القد ، والأنشوجة ، والدنيس البحر ، باس البحر ، كورفينا ، أومبرينا ، فيليه التونة ، الروبيان الخ.
    • بين الجبن: الريكوتا العجاف ، والجبن الخفيفة ، ورقائق الحليب.
    • لا يوجد أكثر من بيضة واحدة لكل وجبة.
  • من الممكن أن تستهلك البذور الزيتية ولكن فقط بعيدا عن الوجبات الرئيسية ، لذلك بالقرب من الوجبات الخفيفة.
  • من بين تلك البروتينات ، تفضل الأطعمة المطبوخة المتوسطة. التقنيات الموصى بها هي:
    • يغلي في الماء.
    • فراغ الغليان.
    • Vasocottura.
    • A البخار.
    • في طباخ الضغط.
    • في مقلاة على لهب لطيف.
    • خبز.
    • المشوية.
    • في الورقة.
  • من بين الحبوب والبقوليات والمشتقات ، اختر الحبوب ذات المحتوى الليفي المتوسط ​​أو المنخفض. الزائدة هي سبب زيادة دائمة في المعدة.
  • يتم التسامح مع الفواكه والخضروات المطبوخة والخام ، ولكن يجب أن لا تتجاوز الأجزاء 150 غرام.
  • الأطعمة المشاغبه.
  • طعام طازج و "طبيعي" طريقة التخزين طويلة الأجل الموصى بها الوحيدة هي التجميد.
  • استهلاك المنتجات التي لا تحتوي على جزيئات متورطة بشكل مباشر في تفاقم الارتجاع المعدي المريئي (تقليل نغمة العضلة المريئية السفلى - SEI) ، مثل الشوكولاتة والنعناع والأطعمة الغنية بالدهون (خاصة عند طهيها في درجات حرارة عالية أو لفترات طويلة).
  • إذا كان ذلك ممكنا ، تناول الأطعمة مع درجة الحموضة المتوسطة.
  • تناول الأطعمة في درجة حرارة متوسطة.

ما لا يأكل

  • القضاء على الكحول.

التوصيات الغذائية المفيدة الأخرى هي تلك المتعلقة بخلل الصوت الناتج عن مرض الجزر المعدي المريئي.

  • الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي يمكن أن تعزز الوزن الزائد.
  • وجبات وأجزاء سخية.
  • عشاء مفرط كميًا يجب عليهم ألا يكونوا أغنى وجبة في اليوم.
  • وجبات قريبة من البقية.
  • الأطعمة محنك جدا.
  • الأطعمة الدهنية ، وخاصة ذات الأصل الحيواني ، أو الغنية بالنسيج الضام:
    • من بين اللحوم: فضلات اللحم ، قطع لحم الخنزير ، قشرة لحم الخنزير ، ossobuco ، النقانق ، اللحوم المجمدة ، النقانق ، الهامبرغر ، إلخ.
    • من بين المنتجات السمكية: سمك السلمون ، ثعبان السمك ، بطن التونة ، الأخطبوط ، الحبار ، بلح البحر ، المحار ، القواقع ، إلخ.
    • بين الجبن: gorgonzola ، pecorini ، mascarpone ، fontina ، brie الخ.
    • أكثر من صفار بيضة واحدة في كل مرة.
  • الأطعمة النيئة والبروتينية المطبوخة:
    • Carpaccio ، رز ، السوشي إلخ.
    • الحساء.
    • راجو وما شابه.
    • الحساء.
    • مطهو ببطء.
    • اللحوم المسلوقة.
  • التقنيات الموصى بها هي:
    • الطبخ.
    • يقلى في المقلاة.
    • الطبخ الطويل في الفرن أو المشوي أو في الماء المغلي.
    • مختلط.
  • الحبوب والبقوليات والمشتقات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (جزء لا يتجزأ).
  • كميات مفرطة من الفواكه والخضروات.
  • الأطعمة اللذيذة.
  • الأطعمة المحفوظة:
    • Sottolio.
    • في الماء المالح.
    • تحت الملح.
    • مدخن و مجفّف.
  • التوابل والنكهات ، خاصة تلك التي تحفز إفراز الحمض:
    • الفلفل.
    • بيبي.
    • الفجل.
    • الزنجبيل.
    • البصل والثوم والكراث.
  • المنتجات التي تقلل من نبرة SEI:
    • الشوكولاته والكاكاو.
    • النعناع.
  • الأطعمة والمشروبات الحمضية:
    • الخل.
    • المشروبات (على سبيل المثال الكولا).
    • فواكه حمضيات وعصير.
    • الطماطم وعصيرها.
  • الأطعمة الساخنة أو المثلجة.
  • الحليب.
  • القهوة والشاي.
  • الكحول.
  • مرق.
  • المشروبات الغازية (البرتقال والكولا وغيرها).
  • الوجبات الخفيفة والأطعمة السريعة الأخرى.

العلاج الطبيعي والعلاج

  • في حالة خلل النطق الناجم عن ارتجاع المريء ، يمكن أن يساعد العلاج النباتي ، ولا سيما تناول القلويدات مع عمل مضادات الكولين (التي تقلل من إفراز المعدة) أو العقاقير المخاطية (التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة):
    • الأتروبين و scopolamine (القلويدات): الواردة في أوراق Atropa belladonna.

      تحذير! لم يعد الاستخدام موصى به بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من النبات نفسه تكون شديدة السمية.

    • الصمغ: altea ، حامض الألجنيك ، الملوخية ، الحزاز الآيسلندي والصبار هلام.
  • الأنشطة التي تعزز الاسترخاء: مفيدة في علاج الإجهاد الصوتي. بعضها:
    • العلاج بالنباتات: يعتمد على كمية من النباتات مثل الفاليرين ، الزعرور ، بلسم الليمون وخاصة شقائق الزهور.
    • Oligotherapy: يعتمد على إدارة المعادن ، ولا سيما المنجنيز والكوبالت. يجب أن يؤخذ هذا مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أسابيع. بعد ذلك يتم تخفيضه إلى 2-3 افتراضات في الأسبوع. يمكن دمجها مع المغنيسيوم.
    • العلاج بالجواهر: يعتمد على إدارة الأحجار الكريمة ، على وجه الخصوص: Ficus carica (fig) و Tilia tormentosa (الجير).
    • العلاج بالروائح: يعتمد على استنشاق (أو امتصاص الجلد) للزيوت الأساسية العصبية المتقلبة ، على وجه الخصوص: اللافندر ، بلسم الليمون ، البابونج والبرتقال المر.
  • بالنسبة لخلل النطق بسبب الإشتباك الصوتي المفرط أو بشكل عام عن طريق التهيج ، من الممكن أخذ ملعقة صغيرة من العسل (مخففة أيضًا في القليل من الحليب الساخن). أنه يعطي الإغاثة ويبدو أن له تأثير المطريات.

الرعاية الدوائية

  • اعتمادا على السبب ، يمكن استخدام الأدوية التالية ضد خلل النطق:
    • لخلل في الصوت بسبب الحساسية: مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب (انظر أدناه).
    • لخلل في الصوت بسبب التهاب / التهابات مجرى الهواء العلوي:
      • مضادات الالتهاب الموضعية الخفيفة المستندة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على شكل البخاخات والحلويات:
        • Flurbiprofen (على سبيل المثال Borocillin ، Benactiv Gola ، Tantum Verde Gola الخ).
      • المضادات الحيوية الموضعية (لالتهاب اللوزتين البكتيرية):
        • Fusafungin (على سبيل المثال Locabiotal).
      • المطهرات الموضعية القوية (يمكن أن تسهل إزالة اللويحات):
        • شطف مع بيروكسيد الهيدروجين ، مخفف أو نقي.
        • تطبيق صبغة اليود.
      • المضادات الحيوية (لالتهاب اللوزتين البكتيرية):
        • كلاريثروميسين (على سبيل المثال بياكسين ، ماكلادين).
        • أموكسيسيلين (على سبيل المثال أوغمنتين).
        • Telithromycin (على سبيل المثال Ketek).
      • مضادات الفطريات لالتهاب اللوزتين الفطرية.
      • الأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب اللوزتين الفيروسية (عادة ، تستخدم فقط عندما ترتبط مع صور مرضية أكثر خطورة).
      • مضادات الالتهاب الجهازية التي يجب تناولها عن طريق الفم:
        • الباراسيتامول (على سبيل المثال Tachipirina و Efferalgan).
        • ايبوبروفين (على سبيل المثال brufen ولحظة).
      • القشرية. يتم تحديدها لالتهاب اللوزتين التي تعتمد على عدد كريات الدم البيضاء:
        • الكورتيزون (مثل أسيتات الكورتون).
        • بريدنيزون (على سبيل المثال Deltacortene و Lodotra).
      • أقراص الزنك: مفيدة بشكل خاص في حالات التهاب اللوزتين المصاحبة لنزلات البرد.
    • لمرض الجزر المعدي المريئي خلل النطق:
      • مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومضادات مستقبلات H2: تقلل من حموضة إفرازات المعدة وتمنع محتويات المعدة من تآكل الطحالب المريئية.
        • PPI:
          • لانسوبرازول (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
          • أوميبرازول (على سبيل المثال أنترا ، نانسن).
          • رايبرازول (مثل باريت).
        • مضادات مستقبلات H2:
          • Nizatidine (على سبيل المثال Nizax ، Cronizat ، Zanizal).
          • رانيتيدين (على سبيل المثال ، Zantac ، Ranibloc).
      • حماة الغشاء المخاطي المريئي: حماية جدار المريء من هجوم الحمض:
        • ألجينات (على سبيل المثال Gaviscon advance).
      • عقاقير الإمساك: تسرع من وقت إفراغ المعدة ، وتجنب إبطاء الإجلاء بداية الاضطراب:
        • ميتوكلوبراميد (على سبيل المثال Plasil ، Isaprandil).
        • دومبيريدون (على سبيل المثال ، Motilium ، Peridon).
      • مضادات الحموضة Benchtop:
        • بيكربونات الصوديوم (NaHCO3).
        • كربونات الكالسيوم (CaCO3).

منع

  • تجنب التعرض لعوامل الحساسية ، وإذا كان متاحًا ، استخدم اللقاح المضاد للحساسية.
  • منع الأمراض المعدية في مجرى الهواء العلوي.
  • توقف عن التدخين.
  • التوقف عن تناول الكحول.
  • علاج احتمال ارتجاع المريء والسمنة.
  • خذ فترات صمت ، خاصة عندما تتحدث طويلاً وبصوت عالٍ.
  • تقليل التوتر.
  • ترطيب نفسك بشكل صحيح.
  • احتفظي بالرطوبة الكافية في الهواء.
  • إذا لزم الأمر ، اتبع العلاج الدوائي: فهو يختلف حسب العامل المحفّز.
  • في النهاية ، استفد من الجراحة: تختلف أيضًا حسب السبب.
  • في نهاية المطاف ، اللجوء إلى علاج النطق.

العلاجات الطبية

  • الجراحة: أنواع الجراحة لعلاج خلل النطق تكون كثيرة. التقنيات هي:
    • التنظير المجهري والاستئصال بالمنظار: مفيد لإزالة الأورام الحميدة ، العقيدات ، الأكياس ، الآفات السابقة للتسرطن ، الأورام والأورام الحليمية على الحبال الصوتية.
    • حقن تعليق تفلون لزيادة حجم الحبل الصوتي المشلول: تقريب السلاسل معاً ، وتحسين الصوت ومنع استنشاق الطعام (لا يمكن القيام به إذا كان الشلل ثنائي).
    • القصبة الهوائية: دائم أو فقط خلال الفشل التنفسي.
    • استئصال المفصل مع تحريك الحبل الصوتي: يفتح المزمار ويحسن مساحة التنفس (يمكن تغيير جودة الصوت).
    • Laryngoplasty: قطع خارجي من الغضروف الدرقي وإدخال المواد لتحريك الحبل الصوتي إعلاميًا.
    • استئصال الغدة الدرقية الجزئي أو الكلي: ضروري للحد من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
  • علاج النطق: هو تخصص طبي يتعامل مع أمراض واضطرابات الكلام واللغة والتواصل والبلع والعمليات المعرفية. يحسن استخدام الصوت ويتجنب سوء استخدامها (نغمة مفرطة).
  • الحقن المحلي لتوكسين البوتولينوم: يقلل من التشنجات العضلية أو الحركات غير الطبيعية ، يحل الاضطرابات العصبية للحركة التي تؤثر على العضلات الصوتية للحنجرة.

موصى به

الأوكسيتوسين كدواء لـ I.Randi
2019
نمو
2019
التكامل الغذائي و DOMS
2019