ملاسيزيا فورفور

عمومية

Malassezia furfur هي خميرة موجودة عادة على سطح الجلد لمعظم السكان الأصحاء. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتصرف هذه الكائنات الدقيقة كممرض انتهازي ، لذلك يمكن أن تؤدي إلى العدوى الموضعية و / أو الجهازية.

يعتبر وجود ملاسيزيا (Malassezia furfur ) هامًا في مسببات الأمراض الجلدية المختلفة والهياكل المرتبطة بها ، مثل التهاب الجلد الزهمي والنخالية المبرقشة. المظاهر المرضية الأخرى المرتبطة بالانتشار المفرط لهذه الخميرة تشمل الحساسية ، الصدفية ، التهاب الأجربة ، فطار الأظافر ، قشرة الرأس وبعض أشكال التهاب الجلد التأتبي.

يمكن أن تنتشر ملاسيزيا فرفور على سطح الجلد بفضل خصوصية: تتغذى هذه الخمائر على الأحماض الدهنية الموجودة في الزهم وتلك المشتقة من تحلل خلايا الجلد. لهذا السبب يعتبرون "داينرز" حقيقيين.

في بعض الأفراد المعرضين للإصابة ، يمكن أن تسبب العدوى التي تسببها هذه الكائنات الدقيقة تغيرات في الجلد - مثل القشور المتقشرة والحكة والاحمرار - والتي يمكن أن تكون مزعجة للغاية ، على الرغم من كونها موضعية. علاوة على ذلك ، يمكن للملاسيزيا إفراز المواد التي يمكن أن تغير التصبغ الطبيعي للجلد ، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء أو قبيحة اللون.

بشكل عام ، فإن علاج الحالات المرضية التي يمكن أن تترافق مع العدوى ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، ليتم تطبيقها محليا على الجلد أو أن تؤخذ عن طريق الفم ، وفقا لنظام أنسب من الطبيب.

ملامح

Malassezia furfur هو فطر (بشكل أكثر تحديدًا ، خميرة) يمكن العثور عليه كمكون من النباتات الطبيعية للبشرة لدى معظم البالغين الأصحاء (90٪).

وبما أن هذا الكائن الدقيق هو فطيرة للجلد ، فإنه عادة ما يكون غير ضار ، عندما يتم تأسيس بعض الظروف المؤاتية لانتشاره ، يمكن أن يتصرف كممثل ممرض انتهازي .

أين هو

يبدأ استعمار الجلد من خلال هذه الخمائر في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الحياة ويزداد خلال الفترة عندما تصبح الغدد الدهنية نشطة. في الواقع ، يزيد تركيز ملاسيزيا فورفور بشكل مباشر من تركيز دهون الجلد ، مما يجعل الذروة في أواخر مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر.

يمكن العثور على هذا الكائن الدقيق الأكثر شيوعًا في الصدر والكتفين والذراعين وفروة الرأس. Malassezia furfur تستعمر أساسا سطح الجلد من الناس من أصل قوقازي.

مظهر

Malassezia furfur عادة ما يكون لها شكل كروي مع نهاية عنق زجاجة. الأبعاد هي حوالي 1.5-4.5 ميكرون في العرض و2-6 ميكرون في الطول. هذه الخمائر وحيدة الخلية بشكل عام ، ولكن يمكن أن تشكل خيوط (أي خيوط أسطوانية طويلة) عندما تصبح ممرضة.

للبقاء على قيد الحياة ، يتطلب Malassezia furfur الزيوت الطبيعية والأحماض الدهنية طويلة ومتوسطة السلسلة الموجودة على سطح الجلد البشري (مثل الأحماض الأوليك ، والأراكيتية ، والإستيريك والبالمتيك ).

العوامل المؤاتية للانتشار

تكتشف الخميرة أفضل وضع لتطورها في بيئة عالية الدهون (مثل الدسم والاعتماد على الدهون) ، خاصة في فصل الصيف ، عندما تؤدي درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة العالية إلى زيادة التعرق وزيادة من الإفرازات الدهنية.

قد يكون سبب انتشار ملاسيزيا ففور أيضا بسبب تغير في إنتاج الزهم أو الرطوبة الزائدة في مناطق معينة من الجسم ، ثانويًا بالنسبة لعادة ارتداء الملابس الضعيفة للتنفس.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى حالات كبت المناعة ، والعلاجات القائمة على الستيروئيدات القشرية ، وسوء التغذية ، والسكري وغير ذلك من الأمراض المصاحبة.

وأخيراً ، فإن الانتشار المفرط لملاسيزيا يمكن أن يعتمد على استعداد شخصي (على سبيل المثال موضوعات ذات ميل إلى الزهم).

دور في الأمراض الجلدية

يعتبر Malassezia furfur العامل المسبب لاضطرابات الجلد المختلفة ، بما في ذلك النخالية المبرقشة والتهاب الجلد الدهني. علاوة على ذلك ، يبدو أن الخميرة متورطة في التسبب في الإصابة بالصدفية ، التهاب الأجربة ، قشرة الرأس وبعض أشكال التهاب الجلد التأتبي.

النخالية المبرقشة

Malassezia furfur هو فطر معروف في المقام الأول لدوره المرضي في النخالية المبرقشة. تتجلى هذه العدوى الجلدية في مظهر البقع غير المنتظمة المسطحة والملوّثة (hypo- أو hyperpigmented ، مع لون يختلف من الأبيض إلى البني) ؛ المقاعد الرئيسية هي الرقبة والجذع والبطن والكتفين والذراعين والوجه.

قد تترافق الآفات النخالية المبرقشة مع الحكة ، التقشر والتهيج.

عوامل الخطر لهذا المرض تشمل زيادة الإفرازات الدهنية ، كبت المناعة ، ومزيج من الرطوبة الساخنة.

ويستند التشخيص على المظهر السريري للآفات وعلى فحص ندبات الجلد. علاج النخالية المبرقشة ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات الموضعية (في وجود عدوى موضعية) أو الجهازية (في حالة مرض واسع النطاق أو الانتكاسات المتكررة).

التهاب الجلد الدهني

التهاب الجلد الزهمي هو التهاب جلدي بسبب التكاثر السريع جداً لخلايا الجلد ، المرتبط بالنشاط العالي للغدد الدهنية. الاضطراب شائع خاصة عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة.

الأدلة العلمية المتوفرة تشير إلى أن Malassezia furfur يمكن أن تعزز التهاب الجلد الدهني ، في تركيبة مع عوامل أخرى للمضيف. وتشمل هذه الأخيرة الاستعداد الوراثي ، والتغيرات في كمية وتكوين الزهم ، والإجهاد وزيادة القلوية من الجلد (بسبب التعرق). المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية (مثل باركنسون) والذين يعانون من مرض الإيدز هم أكثر عرضة للتأثر.

المظاهر السريرية لهذا المرض تشمل الحمامي مع الحكة والتقشير ، خاصة في المناطق الغنية بالغدد الدهنية (فروة الرأس ، الوجه ، الحاجبين ، الأذنين والجذع العلوي). يصبح الجلد مغطى بمقاييس دهنية زيتيّة أو مصفّفة (قشرة الرأس) ؛ في الحالات الأكثر شدة ، تظهر حطاطات لون أحمر مصفر عند إدخال الشعر.

يتم التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية مع الفحص الموضوعي. فيما يتعلق بالعلاج ، يشار عموما استخدام imidazole الموضعية. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا وصف الكورتيكوستيرويدات.

التهاب الجريبات

يمكن أن تتسبب الملاسيزية فورفور في طفح جلدي يصاحبه حطاطات وبثرات عند بصيلات الشعر ، غالبًا بعد التعرض للشمس. تقع هذه الآفات بشكل رئيسي في الظهر والصدر والذراعين.

تبرز عينات الخردة أو الخزعة انسداد بصيلات الشعر المتورطة في العملية المعدية. معظم الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج الموضعي مع إميدازول. لكن المرضى الذين يعانون من آفات واسعة في كثير من الأحيان تتطلب العلاج عن طريق الفم مع الكيتوكونازول أو إيتراكونازول.

ظفري

Malassezia furfur يمكن أن يكون سببا لداء الأظافر ، عدوى في الأظافر التي تسبب تغيرات مثل الهشاشة ، والشقوق وتشكيل بقع بيضاء مبهمة.

ومع ذلك ، فمن المرجح أن يكون هذا المرض بسبب أنواع أخرى من الفطريات ، بما في ذلك المبيضات البيض .

قشرة الرأس

Malassezia furfur يمكن أن تستعمر فروة الرأس بفضل الدهون الموجودة في الزهم.

في وجود زيادة في إفراز الزهم ، يتكاثر هذا الكائن الدقيق وينتج بعض المستقلبات المهيجة التي تسبب الالتهاب. في الحالات الشديدة ، قد تحدث حكة واحمرار في فروة الرأس بالإضافة إلى قشرة الرأس.

اضطرابات جلدية أخرى

الأمراض الجلدية الأخرى التي تسببها أو تفاقمها عدوى Malassezia furfur تشمل:

  • داء الورم الحليمي الملتوي والمفصل في Gougerot-Carteaud : ثوران مصطبغ يحدث على الصدر والمظهر والرقبة من المراهقات ؛
  • بثور الرأس الرأسي لدى الأطفال : مرض جلدي يظهر في الأيام الأولى من الحياة ، يتميز بظهور طفح جلدي على الوجه أو فروة الرأس ، على غرار حب الشباب.

حالات مرضية أخرى مرتبطة

بالإضافة إلى الأمراض الجلدية ، يمكن أن تكون malassezia furfur متورطة في مجموعة واسعة من المظاهر السريرية الأخرى ، بما في ذلك:

  • الحساسية. يمكن لبعض منتجات التمثيل الغذائي Malassezia furfur تسبب الحساسية. وتشمل المواد المسببة للحساسية المحتملة F2 Mala و Mala f3 (بروتينات الغشاء peroxisomal) و Mala f4 (الميتوكوندريا malate dehydrogenase). في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن أضداد IgE محددة ضد Malassezia واختبارات Prick إيجابية للكائنات الحية الدقيقة.
  • Fungemia . في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، يمكن أن تؤدي العدوى بالملازيا إلى الإصابة بالفطريات المحلية و / أو الجهازية ، بعد انتشار الكائنات الدقيقة في مجرى الدم ، مع إمكانية الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق.

    يمكن أن تصبح الخمائر ممرضات انتهازية خاصة في الرضع والضعفاء الذين يعانون من الوهن الذين يتلقون الحقن عبر القثاطير الوريدية المركزية أو الخضوع إلى حلول التغذية الوريدية أو الحقن الكلي. يمكن ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة تسهيل الاستعمار من موقع الإدراج من القسطرة عن طريق الجلد.

أكثر نادرا ، تم الإبلاغ عن الخميرة Malassezia الخميرة في حالات التهاب المفاصل التفسخ ، التهاب الضرع ، التهاب الجيوب الأنفية ، انسداد القناة الدمعية والتهابات المسالك البولية.

التشخيص والعلاج

ويستند تشخيص العدوى الجلدية من قبل Malassezia furfur على المظهر السريري للآفات السطحية وعلى الفحص النسيجي أو الخلوي لعينة الأنسجة. ويظهر فحص المناطق المعنية ، بمصباح خشب أشعة فوق بنفسجية ، مضانًا ذهبيًا خفيفًا ينبعث من مستعمرات الفطر.

يمكن تأكيد تحديد Malassezia furfur من خلال الملاحظة المباشرة للممرض إلى المجهر وإيجابية من الثقافات المختبرية. وتمثل المادة التي سيتم فحصها بعينات من الجلد (في وجود الآفات السطحية) أو الدم (في حالة المشتبه به).

ينطوي نمو الكائنات الحية الدقيقة في المختبر على دعم محدد ويجب تحفيزه بالزيوت الطبيعية أو المواد الدهنية الأخرى. يمكن دعم ردود الفعل من خلال تطبيق التقنيات الجزيئية.

تستخدم الملاحظة المباشرة تحت المجهر في Malassezia furfur مستحضرات هيدروكسيد البوتاسيوم الطازجة (KOH) ، والتي تسمح بتسليط الضوء على وجود مجموعات خلايا الخميرة والشعيرات الطويلة (ife).

يعتمد علاج عدوى Malassezia furfur على المظاهر السريرية ، وبشكل عام ، ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات الأكثر ملائمة ، ليتم تطبيقها على الجلد أو تناوله عن طريق الفم ، وفقًا لمؤشرات اختصاصي الأمراض الجلدية.

طبيبك قد يصف أيضا نظام وقائي مع وكيل موضعي لمنع تكرارها. علاوة على ذلك ، لتجنب الانتكاسات ، من المهم مراقبة النظافة الدقيقة واختيار الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية (غير الاصطناعية).

موصى به

نابروكسين
2019
ONGLYZA ® - Saxagliptin
2019
الغذاء والكربوهيدرات
2019