غلاف العين المشيمي

ما هو المشيمية؟

المشيمية هي الجزء الخلفي والأكثر شمولا من العنبية (سترة الأوعية المتوسطة). يتم غشاء هذا الغشاء الرقيق بين الوجه العميق للصلبة (الطبقة الخارجية الليفية) والطبقة الأكثر سطحية في الشبكية (تونيك عصبي داخلي).

المشيمية هي نسيج مصبوغ وعائي بشكل فوضوي. وظيفتها الرئيسية ، في الواقع ، هي توفير المغذيات والأكسجين لمعظم الهياكل العينية.

قد يكون الغشاء المشيمي هو موقع العمليات الالتهابية (التهاب المشيمية) والأورام (وخاصة الأورام الميلانينية) والشذوذات الخلقية التشوهية (عدم وجود المشيمية أو الكولوبوما أو التهاب المشيمية التوكسوبلازما أو الفيروس المضخم للخلايا المكتسب خلال فترة ما قبل الولادة).

الشخصيات الخاصة

  • يبدو غشاء المشيمية لون صدأ داكن بسبب وجود الخلايا المصطبغة والغنى الشديد للأوعية الدموية.
  • المشيمية هي عبارة عن غشاء دقيق للغاية: يمكن للصدمة التعويضية في مقلة العين أن تمزقها بسهولة ، مما يسبب آفة نزفية.
  • سمك المشيمية ليست موحدة ، ولكنها تتراوح بين 30-50 ميكرومتر إلى 200-300 ميكرومتر. يعتمد هذا التباين على التراكيب المرتبطة بها وعلى مدى دوران الدم في الأوعية المشيمية.

العلاقات مع الصلبة والشبكية

المشيمية هي عبارة عن غشاء ذو ​​شكل كروي مجوف ، يمتد في الثلث الخلفي من مقلة العين ، من أصل العصب البصري إلى الساعة المغلقة (الحافة الأمامية للشبكية) ، حيث يحدها الجسم الهدبي.

الجزء الخارجي من الغشاء المشيمي هو بالنسبة إلى الصلبة من خلال النسيج الضام الرخو ، الذي يشكل الصفيحة فوق القفوية (supraacoroidal lamina) . على الجانب الآخر ، يلتصق الوجه الداخلي بإحكام بالنشرة السطحية للشبكية.

هيكل

يتكون المشيمية من عدة طبقات متراكبة وفي استمرارية مع بعضها البعض.

انطلاقا من السطح في العمق ، نجد:

  • الصفيحة فوق الكروية : تقع في الاتحاد مع الصلبة ؛ وتتكون من رقة متداخلة دقيقة من الصفائح الضامة والألياف المرنة ، والتي تشكل الفضاء السطحي فوقي ، التي تعبرها الأوعية والأعصاب الموجهة نحو الأجسام الهدبية والقزحية ؛
  • الصفيحة الوعائية المناسبة : هي الطبقة الأساسية من المشيمية ؛ نتائج من تداعيات الأوعية المشيمية (الشرايين والأوردة) ، مع مداخلة من سدى الكولاجين الفقراء نسبيا.
  • احباط الشورياتيكاريلاوي : يتكون من الشعيرات الدموية الشريانية والوريدية ، سميكة وموحدة في الشبكة ، مسؤولة عن توعية معظم الطبقات السطحية الشبكية (بدون مزهريات) ؛
  • الصفيحة القاعدية : طبقة رقيقة جدا ، مقترنة بشكل وثيق مع الصفيحة الشيمورية. أنها تمثل خط العبور للمغذيات (قادمة من choriocapillary وتوجه إلى شبكية العين) و catabolites (التي تعود من شبكية العين نحو المشيمية).

وظائف

  • وظيفة المغذيات . تحتوي المشيمية على شبكة كبيرة من الأوعية الدموية من الشريان العيني ، والغرض الرئيسي منها هو إرسال الأكسجين والمواد المغذية الأخرى إلى شبكية العين.
  • وظيفة بصرية . جنبا إلى جنب مع الظهارة المصطبغة من شبكية العين ، فإن الخلايا المصطبغة من المشيمية تجتمع لامتصاص أشعة الضوء التي تصل إلى الجزء الخلفي من العين ، ومنع الانعكاس على السطح الصلبة (وهي ظاهرة من شأنها أن تسبب الوهج والتشويه للصورة البصرية).

أمراض المشيمية

التهاب المشيمية

التهاب المشيمية هو التهاب المشيمية الناجمة عن العوامل المعدية ، الصدمات أو الأمراض الجهازية.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا إدراك الأجسام المتحركة وتقليل الرؤية.

يعتمد علاج التهاب المشيمية على السبب ، لكنه يعتمد عادةً على استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن داخل العين المصاحب لطب سيكلوleيغو-أيسر. هذا النهج يقلل من التهاب ويمنع الجزء الأمامي من العين. قد تتطلب الحالات الخطيرة والحرارية استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة الجهازية. تتطلب choroids المعدية علاج محدد مضاد للميكروبات.

كولوبوما من المشيمية

ورم الأرومي المشيمائي هو تشوه خلقي يسببه الفشل في إغلاق الشق البصري ، وهو بنية عابرة موجودة أثناء نمو العين. يتسبب هذا العيب بشكل رئيسي في ضعف البصر والغطاء التاجي.

لا توجد إجراءات جراحية قادرة على تصحيح ورم أرومي ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدام النظارات يساعد على تحسين حدة البصر.

ضمور المشيمية

الحثل المشيمية هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض المحددة وراثيا تتميز بالتدهور التدريجي في المشيمية وظهارة الصباغ والشبكية. تتكون الأعراض بشكل أساسي في اضطرابات بصرية في الظروف المظلمة (nycthalopia و emeralopia) ، والحد من مجال الرؤية والورق العفوي المحيطي (المناطق العمياء) ؛ فقط في المرحلة النهائية ، هناك انخفاض في الرؤية المركزية ، والتي يمكن أن تصل إلى ذروتها في العمى.

الضمور المشيمية والضمور المحول هما أكثر الضمور المشيمية شيوعا.

Choroideremia (داء chuzoidemia المشيمية)

Choroideremia هو مرض وراثي ينتقل في طريقة المتنحية المرتبطة بـ X (أي الجين المتحور الذي يحدد علم الأمراض الموجود على X كروموسوم). لذلك ، يتأثر الذكور بشكل عام (ملاحظة: الرجال عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بـ X لأن لديهم كروموسوم X واحد فقط مقترن بالكروموسوم Y). Choroideremia هو شكل من أشكال ضمور المشيمية المنتشر الذي يعتمد ، على وجه الخصوص ، على طفرات الجين CHM الموجود على الكروموسوم X ، الذي يشفر بروتينات REP-1 و REP-2 (بروتين Rab rabort). هذا ينطوي على التدهور التدريجي للظهارة المصطبغة والشعيرات الدموية المشيمية.

بشكل عام ، يبدأ المرضى في تجربة الأعراض الأولى من choroideremia في سن 40. يتسبب المرض في ظهور نكتاليا ، تضيق تدريجي في المجال البصري المحيطي ، وعلم التسرب البصري ونقص حدة البصر. للأسف ، لا يوجد حاليا أي علاج قادر على وقف تطور choroideremia بشكل فعال.

تحولت من ضمور المشيمية

الضمور المتحول هو ضمور شبوري شبكي موروث يؤثر على المشيمية والشبكية. وينتقل المرض بطريقة جسمية متنحية (أي أن كلا الوالدين حاملين للطفرات ، لذا فإن كل طفل في الزوجين لديه احتمال بنسبة 25٪ للمرض). ويرتبط ضمور تحول مع طفرة من الجينات تشفير انزيم ornithine-aminotransferase المشاركة في تدهور الحمض الأميني ornithine. من هذا ، فإنه يتبع hyperornithinemia ، وهي حالة تسبب ضررا لا رجعة فيه لهياكل العين مثل المشيمية والشبكية.

عادة ، تحدث أعراض ضمور دوران المشيمية حوالي 20-30 سنة مع nictalopia ، قصر النظر المحوري والحد المحيطي من المجال البصري. العمى يرجع أساسا إلى تورط البقعة المرضية.

ينطوي العلاج على تطبيع مستويات البولية والبلازما من ornithine من خلال إعطاء البيريدوكسين (فيتامين B6) وانخفاض مساهمة Arginine من خلال النظام الغذائي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن فعالية هذا النهج في إبطاء تطور المرض تختلف من مريض لآخر.

الميلانوما من المشيمية

سرطان الجلد المشيمائي هو الورم الخبيث داخل العين الأكثر شيوعًا عند البالغين.

في بعض الأحيان ، يتطور دون أعراض محددة. ومع ذلك ، إذا كان يقع بالقرب من نقرة (المنطقة الوسطى من شبكية العين) ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر ، الفوسفينات (ومضات من الضوء ، وأحيانا ملونة) و metamorphopsias (رؤية مشوهة). تشمل الأعراض الأخرى عجز المجال البصري المنسوب إلى انفصال الشبكية.

يعتمد تشخيص الورم الميلانيني المشيمي على فحص صندوق العين ، المتكامل ، عندما يتم تحديده ، من خلال اختبارات أخرى ، مثل تصوير العمود الفقري ، وموجات فوق صوتية بصيلة و CT.

يعتمد التدخل العلاجي على موقع الورم وحجمه. يتم التعامل مع الأورام الصغيرة بالليزر أو العلاج الإشعاعي ، من أجل الحفاظ على الوظيفة البصرية وحفظ العين. نادرا ، يتم إجراء استئصال المحلية. الأورام الكبيرة ، من ناحية أخرى ، تتطلب استئصال ، أي إزالة كامل مقلة العين.

موصى به

حمض الأسكوربيك كمادة مضافة
2019
ضعف الإباضة - الأسباب والأعراض
2019
أكتين والميوسين
2019