الأقنية الصفراوية

ما هو التهاب الأقنية الصفراوية؟

التهاب الأقنية الصفراوية هو عملية التهابية تؤثر على القنوات الصفراوية. في معظم الحالات ، يعتمد الالتهاب على عمليات انسداد حميدة أو خبيثة معقدة بسبب وجود العدوى البكتيرية - التي يفضلها العائق الميكانيكي الكامن للجهاز الهضمي بالعمليات الحسابية - أو نادرا ما تكون طفيلية.

إذا كان تحصي قناة الصفراء هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأقنية الصفراوية المعدية (المعروف أيضًا باسم التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد ) ، فإن التهاب القنوات الصفراوية قد يعتمد أيضًا على آليات المناعة الذاتية ، والتي تجد الحد الأقصى لتعبيرها في ما يسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب . أشكال نادرة متساوية من التهاب الأقنية الصفراوية السامة ، على سبيل المثال عن طريق ارتجاع عصير البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية الكيميائية والتهاب الأقنية الصفراوية التحسسي.

التهاب الأقنية الصفراوية المعدية: الحادة والمزمنة

التهاب القناة الصفراوية الحاد المعدية هو نتيجة لعمليات الانسداد من المسالك الصفراوية خارج الكبد ، والتي تعقد بسبب غزو البكتيريا في الصفراء. ولذلك فهي مرضية ثانوية لعمليات مَرَضيّة أخرى من القناة الصفراوية خارج الكبد ، والتي تراكمت في الركود الصفراوي ومعظمها يُعزى إلى التكلس أو التضيق الجوهري أو الخارجي للقناة الصفراوية للحميدة أو الخبيثة (الأورام في القناة الصفراوية ، المرارة ، أمبولة من فاتر ، البنكرياس أو الاثني عشر).

الحالات النادرة التي ينتج فيها التهاب القناة الصفراوية المعدية عن أمراض الجهاز الهضمي (النواسير المعوية ، القرحة أو الرتج الاثني عشر ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التيفوس) ، البنكرياس (أورام البنكرياس ، التليف الكيسي ، التهاب البنكرياس) أو العقد الليمفاوية من heale الكبدية (الأورام السل. يمكن أن يكون سبب التهاب الأقنية الصفراوية المعدية من الإصابات المرتبطة بالجراحة على المعدة أو الاثنى عشر أو التذييل.

يمكن أيضا أن يكون سبب عملية الانسداد بسبب وجود الطفيلية الإصابة ، مثل تلك من أسكاريس lumbricoides أو من Clonorchis sinensis . هذا نادر الحدوث في البلدان الصناعية ، حيث الجراثيم الأكثر شيوعًا للإصابة هي البكتيريا : أولًا إشيريشيا كولاي ، متبوعًا بالمكورات الرئوية ، السالمونيلا ، العقدية ( العقدية البرازية ) ، المعوية ، كلوستريديا ، كليبسيلا و السودوموناس . عموماً ، تتحقق العدوى - التي يفضلها مرارا وتكرارا من قبل الركود الصفراوي - عن طريق الصعود (الذي يطلق عليه مصطلح التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد ) ، ونادرا ما يكون ذلك عبر مسار الدم أو القناة اللمفية أو النازلة. يمكن أن تكون العدوى البكتيرية بسيطة أو معقدة بسبب وجود القيح ( التهاب الأقنية الصفراوية الحاد القيحي ) ، مما يزيد من خطر حدوث تقرحات ونخر ونزيف.

أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المعدية تختلف تبعا لأصل الفوضى والحالة العامة للمريض. من حيث المبدأ ، فهي تشمل حمى متقطعة ، وغالبا ما يسبقها قشعريرة ويصاحبها ألم في البطن واليرقان ، أيضا متقطعة ويرافقها البول الداكن والبراز الخفيف. إلى هذا الثالوث (الحمى ، الألم في المراقي الأيمن ، اليرقان) ، يدعى Charcot ، يضاف الصورة العرضية النموذجية للمودة الكامنة ، منها التهاب الأقنية الصفراوية هو نتيجة. شيوعا موكب الأعراض المميزة لاضطرابات الكبد: الغثيان والقيء وعدم الراحة العامة وسوء الهضم.

يستخدم التشخيص تقنيات الأوعية الدموية الصفراوية لدراسة عدم انتظام وتضيق القنوات الصفراوية ، وإبراز أي عوائق للتدفق ، بينما يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد سماكة محيطية لجدار القناة الصفراوية وأي حسابات . فيما يتعلق بمعلمات كيمياء الدم ، وجود البيليروبين (فرط بيليروبين الدم ، خاصةً في الحصة المترافقة) ، من ESR ، من عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيض العدلة) وأنزيمات المصل المتعلقة بالركود الصفراوي (مثل الفوسفاتيز القلوية). ويرد بشكل عام في الزيادة في ناقلات الأسبارتات - aminotransferase و alanine aminotransferase.

علاج التهاب الأقنية الصفراوية ينطوي على استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف من أجل حل العملية المعدية. في أي حال ، فإنه لا يمكن تجاهل إزالة أي عملية الانسداد مسؤولة عن الركود الصفراوي ، والتي يمكن القيام بها عن طريق العمليات الجراحية التقليدية ، بالمنظار أو التنظير الداخلي.

في غياب العلاج ، تشمل مضاعفات المرض الخراج الكبدي ، وتليف الكبد الصفراوي الثانوي ، وعدم كفاية الكبد ، والفشل الكلوي والصدمة الإنتانية (قد تكون قاتلة).

لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية

المصلب التهاب الأقنية الصفراوية

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي هو التهاب القنوات الصفراوية على أساس المناعة الذاتية ، ويفترض أنه ناجم عن تطور ردود فعل مناعية مبالغ فيها ضد القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى ضيقها غير الطبيعي. غالبًا ما يرتبط التهاب القناة الصفراوية المصلب بمرض الأمعاء الالتهابي (معظمه مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).

موصى به

قشرة الأسنان
2019
البطن: العضلات ... التجارية
2019
ADHD: قوة غير متوقعة من المرضى
2019