بطء القلب

ما هو برادكارديا

يشير مصطلح "بطء القلب" إلى انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من المعدل الطبيعي للمجموعة المرجعية (انخفاض عن اثنين من الانحرافات المعيارية للمتوسط).

في البالغين ، يطلق عليه بطء القلب (Bradycardia) عندما يكون معدل ضربات القلب (FC) أقل من 60 نبضة في الدقيقة (bpm). وينقسم هذا الشرط إلى:

  • بطء القلب المعتدل (CF بين 50 و 59 bpm):
  • بطء القلب المعتدل (تتراوح بين 40 و 49 نبضة في الدقيقة) ؛
  • بطء القلب الشديد (CF أقل من 40 نبضة في الدقيقة).

حتى في الحالة الأخيرة ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب خالية تماما من الأهمية المرضية. فقط أعتقد أن معدل ضربات القلب لدى بعض راكبي الدراجات المحترفين - الذين تم اكتشافهم في الصباح بعد الإنذار - يحوم حوالي 30 نبضة في الدقيقة (سجل ميجيل إندورين 28 ، ماركو بانتاني 34-36) ، بينما خلال الغوص يمكن أيضًا أن ينزل غطاس مدرب تحت هذا الحد.

الأعراض

بشكل عام ، لذلك ، يعتبر بطء القلب الفسيولوجية على الاطلاق في المواضيع الشباب والمدربة.

من ناحية أخرى ، يفترض الشرط الدلالات المرضية والخطرة المحتملة عندما يتنازل عن إمدادات الدم الطبيعية إلى مناطق الجسم ، مما يجعلها غير كافية مقارنة مع المتطلبات الأيضية. كل هذا يجعل سبب الأعراض المرتبطة عادة بطء القلب المرضي ، بما في ذلك: الشعور بالدوار ، ضيق النفس ، التعب / التعب ، الإغماء ، الارتباك ، ألم الصدر ، انخفاض ضغط الدم واضطرابات النوم والذاكرة. كما يتم تسجيل نفس الأعراض عند الرضع والأطفال الصغار جدا (تحت عمر سنة واحدة) ، حيث يمكن أن يحدث بطء القلب بالفعل على ترددات أقل من 100 نبضة في الدقيقة (عادة ما يكون حوالي 120-160 نبضة في الدقيقة ، مقارنة بـ 60 - 100 من البالغين).

الأسباب

إن بطء القلب في كثير من الأحيان هو أحد أعراض المشكلة في النظام الكهربائي للقلب.

النظام الكهربائي للقلب

داخل الأذين الأيمن نجد ما يسمى "عقدة الجيوب الأنفية" (أو العقدة الجيبية الأذينية) ، وهي ناظمة طبيعية تنطلق منها المنبهات الكهربائية التي تنتقل فيما بعد إلى النسيج العضلي للأذين ، مما يتسبب في تنشيطه مع انقباض الأذين الناجم عن ذلك. ومرور الدم إلى البطينين.

تصل النبضات الكهربائية التي تنشأ من عقدة الجيب إلى مجموعة من الخلايا المتخصصة ، والتي تشكل معاً ما يسمى العقدة الأذينية البطينية ، وهو نوع من التتابع الذي ينقل الإشارة الكهربائية إلى مجموعة أخرى من الخلايا تسمى إنه يقود الدافع من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. عندما يصل الحافز الكهربائي إلى البطينين ، ينقبض ويضخ الدم إلى الدورة الدموية الرئوية (البطين الأيمن) وإلى داخل الجهاز البولي (البطين الأيسر).

عدم انتظام ضربات القلب

في حالة حدوث شذوذ في أحد المكونات المختلفة للنظام الكهربائي للقلب ، قد يحدث اضطراب نظم القلب أكثر أو أقل ، يرتبط أو لا يؤدي إلى بطء القلب. وغالباً ما تحدث المشكلة على مستوى العقدة الأذينية الصينية ، مع انخفاض في معدل تفريغها ؛ في هذه الحالات نتحدث عن بطء القلب الجيبي . في حالات أخرى ، يرجع انخفاض معدل ضربات القلب إلى عدم إرسال إشارات كهربائية إلى البطينين ؛ في هذه الحالات نتحدث عن كتلة الأذينية البطينية ، والتي يمكن أن يكون لها مراحل مختلفة من الجاذبية.

أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى

ويمكن أيضا أن يكون سبب بطء القلب بسبب مرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب ، وبشكل أعم عن طريق تنكس في القلب والأوعية الدموية. في هذا المعنى تتمثل عوامل الخطر الرئيسية بالشيخوخة ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين ، الإدمان على الكحول والزيادة في التوتر والقلق. في حالات أخرى ، قد يرتبط انحطاط العمليات المعدية ، مثل التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب.

الأسباب المحتملة الأخرى

قد يكون بطء القلب أيضًا نتيجة التشوهات الخارجية للقلب ، المرتبطة - على سبيل المثال - بإساءة استخدام بعض الأدوية ، واستخدام أدوية معينة (مثل الديجوكسين وحاصرات بيتا ومضادات ضربات القلب ، وجميع المنتجات الطبية المسؤولة عن بطء القلب علاجي المنشأ) ، إلى قصور الغدة الدرقية ، لتغيرات بالكهرباء (على سبيل المثال زيادة في البوتاسيوم في الدم - فرط بوتاسيوم الدم) ، اليرقان الانسدادي والأمراض الكبدية التنكسية.

التشخيص

وأهم أداة تشخيصية هي مخطط القلب الكهربائي ، الذي يستخدم أجهزة استشعار كهربائية صغيرة متصلة بالصدر والذراعين ، لتسجيل النبضات الكهربائية للقلب وتوصيلها. يمكن إجراء الفحص في حالة الراحة ، تحت الضغط وفي حالات الإجهاد الأخرى ، أو لفترات طويلة من الوقت باستخدام الأجهزة المحمولة.

قد يكون من الضروري إجراء اختبارات دم معينة للتحقيق في وجود أمراض كامنة ، مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط بوتاسيوم الدم ، الذي يحتمل أن يكون مسؤولاً عن بطء القلب.

علاج

انظر أيضا: أدوية برادكارديا

يرتبط علاج بطء القلب بالأسباب التي أدت إليه ؛ عندما يتم تفسيره على أنه فسيولوجي أو عديم الأعراض ، وعموما لا يلزم التدخل. في أوقات أخرى ، بدلا من ذلك ، من الضروري اللجوء إلى أدوية معينة ، أو لتعليق أو تقليل المسؤولين عن بطء القلب. أخيراً ، عندما تكون الحالة ناتجة عن تغيرات حادة في انتقال النبضات الكهربائية للقلب ، ينبغي النظر في زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

موصى به

ضمور وشلل العضلات - الأسباب والأعراض
2019
ألم الظهر ، صحيح أم خطأ؟
2019
Procysbi - Mercaptamine
2019